（采访）有的心律失常的患者，曾经做心脏支架术，这样的患者能不能进行心脏射频消融？

支架手术是因为冠状动脉血管里边长出了斑块，危险因素是什么，是高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖等等。

而长出斑块以后，如果斑块不大，不影响日常生活，仅仅有症状，通过药物的方法来减少斑块的形成，抑制斑块的发展，缓解症状就行。

如果斑块已经很大了，有症状超过85%，没症状超过90%，中国的指南是建议做支架手术。

但支架手术不是万能的，它就是缓解症状，把狭窄的血管解除狭窄，增加血液供应，提高病人的生活质量，这样在爬山、运动的时候就没症状。它并不解决斑块长与不长的问题，这是支架手术的一个基本概念。

而心律失常，除非患者在缺血发作过程中出现室速、室颤，或者其他一系列心律失常之外，是由于缺血造成的可逆性因素，缺血纠正了，这个心律失常也就纠正了，不需要做消融。

而其他由于心房、心室和房室结的异位解剖的异常，有些异位的兴奋灶，这个兴奋灶产生的电活动导致了心跳的紊乱，称之为心律失常。

这种心律失常和支架的血管病变是风马牛不相及的，所以支架是支架，消融是消融，做完支架了，并不影响做导管消融。

但是支架做完以后，势必会给消融带来一些复杂的情况。比如说房颤消融术后，要吃三个月的抗凝药，而支架术后吃三个，吃一年到一年半的预防支架血栓形成的药物，这两个之间存在着权衡评估出血和血栓形成的风险问题。

除此之外，大部分的病人不需要考虑过多，比如说室上速就吃阿司匹林，和这重叠的，房扑、室速吃半个月到一个月的阿司匹林，而放支架以后也是吃终身的阿司匹林。所以不影响操作。

只有房颤的时候，不影响操作，但是术后在用药的选择上可能会给病人带来一些稍微棘手的问题。