（采访）如果患者进行了心脏射频消融术后，出现了心律不稳的情况是怎么回事？

这里有两个主题词，一个是射频消融术后，一个是心律不稳。

所谓心律不稳的概念，要问清楚，要仔细的询问病人什么叫心律不稳。有一部分消融，比如说房颤消融，或者与正常路径贴得很近的这个地方，都存在神经末梢。

交感神经是让心率过快，而迷走神经是让心率慢的，如果这个病人引起心律失常的病灶，存在于神经部位分布很丰富的地方，消融的病灶，势必会影响到神经的交融。

有一部分病人在消融之后可能会出现一过性的心动过快，但你一数又不是以前的心动过速，以前心动过速，突发突止一百五、一百六甚至二百，而这个大概有九十多次，一百多次。

这时候就说明这个部位的病灶末梢神经很丰富，打完了以后神经末梢受影响，在术后会出现一段时间的心动过速，就是心律不稳。经过十天半个月基本都能恢复，这是一种类型。

还有一种类型的心律不稳，和病人术后的精神状态有关系。就像做了手术，放了支架，装起搏器以后，连感冒都会问大夫，这感冒和手术有关系没关系？

所以任何情况都会考虑，这个情况和手术有没有关系，生气了、激动了等等，和情绪引起的这种心律变化，会问你和它有关系没关系？这种心律不稳是和消融没关系的，所以仔细询问病史判断原因非常重要。

（采访）对于不是由于手术引起的心律不稳的情况需不需要进行治疗？

现在都提倡，看医生遇到一个态度和蔼、说话温柔、仔细倾听病人诉说的时候，大家都觉得我的病好了一半。如果判断这个患者，心律不稳和手术没关系的时候，你会怎么办？

只能多做思想工作，多做解释工作，或许很多的解释工作，就能解决患者的问题。当然还有一些不可避免的，“双心医学”就是说有一些患者的情绪不稳影响了心律不稳，情绪不稳是早期的焦虑、抑郁。

如果发现经过反复的解释工作不能满足解决这个问题的时候，就要建议患者去心理咨询门诊，或者到一些神经科的精神科的门诊去看看，看是不是早期的焦虑和抑郁？

就是说经过医生更专业的解释工作，或者轻微的使用一些抗焦虑、抗抑郁的药物，就可能缓解这些情况。