（采访）患者进行心脏射频消融术，会不会有比较大的风险？

第一点，消融本身单点或者一两点的消融对心脏没有影响。

如果消融导管的头端大概4毫米，也就是说对心肌损伤造成的范围，如果烧一点的话，就是4毫米大小。对一个拳头大小的心脏来说，一个绿豆大小的疤痕对心脏的功能几乎是没有影响的。

大家说有没有其他的风险？有，因为要把导管送到心脏内部，必须有一个路径，不管穿刺心脏、体表的哪个血管，股动脉、股静脉，都会有一些潜在的风险。

比如说股动脉和股静脉的穿刺部位损伤，血肿的形成、出血，还有消融过程中，对心脏来说，如果说消融量过大，造成心脏破裂或心脏心包填塞，穿刺锁骨下静脉的时候引起的气胸等等，都是临床上一些少见但是能发生的并发症。

由于现在各个大医院，包括现在全国地市级医院手术例数的增多，几乎每家医院都是上百例，甚至上千例的手术。

比如安贞医院、阜外医院，上万例的手术，在这种情况下，熟能生巧的手术并发症不是没有，但是已经非常少见。所以就目前技术而言，射频消融手术是一个相对来说安全的操作手段。

（采访）消融手术的成功率怎么样？

成功率取决于病人心律失常的性质。如果心律失常的性质起源点就是单点，一个很局限点，成功率几乎是95%-98%。

比如室上性心动过速，95%-98%的成功率。比如说房扑，房扑的成功率大概也在90%-95%以上。如果是常见的房速，室速的成功率在90%以上。

目前成功率相对来说比较低的，有两种情况：一是，器质性室速，比如心梗后室速、心肌病室速，引起心律失常的范围非常大，要消融一大片才能保证手术的成功。

而且心梗后室速、心肌病室速很多是进展性的，这片引起心律失常的性质消融掉了，而在发生过程中其他地方又出来了。从严格意义上来说，不叫消融没成功，而是病变进展导致了新的心律失常。

但老百姓，感觉不出来，一两年以后又出来了，他认为消融手术没有成功。但对医生来说非常清楚做成没做成，也知道这个病是进展性的，所以目前来说，对于器质性的心脏病引起的室速的消融成功率大概在60-80%。

另外一个，就是现在做的非常多的房颤，阵发性房颤的成功率在85%左右，而持续性房颤大概成功率在60%左右。

为什么？

因为目前来说，房颤的发生机制，只弄懂了大部分，还有一部分的基础不太清楚。

所以持续性房颤为什么成功率低，是因为很多的持续性房颤病人，心房肌很多的纤维化，不是正常的肌肉，就像肉的蹄筋一样，它是交叉存在。

这种情况下，在正常的心肌和纤维化心肌之间就存在电位差，这样就形成一些方向不一，电流来回变动的房颤基础，要把整个消融掉是非常困难的。

而且纤维化是正常老年人的一个进展性的疾病，它是一个病理基础所在，正是因为这种基础不稳定、进展性，成功率才会低。