一般的程序，比如患者有一些症状，或者在无症状做体检的时候，有可能先通过影像学检查，发现胃上面有一个肿块，或者是通过上消化道造影的筛查，发现有一些可疑的病变，再进一步进行胃镜检查，进行病理学诊断，这是诊断的第一步，我们叫做定性诊断。通过定性诊断之后，首先确诊是不是胃癌，定下来它的性质。

第二步叫做定位诊断，定位诊断怎么来定位？通过消化道造影，看在胃的哪个位置，为什么要定位？跟我们之后制订手术方案有关系，肿瘤在胃的远端和在中间，和在近端，手术方案是不一样的，这是定位诊断。

还有定分期的诊断，定分期诊断就是说它在哪一期，是早期胃癌，还是进展期的胃癌，还是晚期的胃癌，能不能进行手术治疗，叫做定分期诊断。

通过什么诊断呢？比如可能会通过超声胃镜来定位侵犯的层次到了哪个层次，胃壁结构有4层，癌长到哪一层了；也可以通过超声胃镜看胃周围淋巴结有没有肿大，也可以通过CT或者核磁共振，看胃周围淋巴结有没有肿大，旁边的肝脏，上腹部最容易出现转移的地方，有没有转移；也可以通过CT看肺脏有没有转移，因为最多见这些部位的转移，我们都要进行评估。

如果认为它是进展期的，想进一步评估全身转移的情况，我们可能用到PET/CT进行全身的扫描，看其他地方是不是有。如果是局限性的，完全可以通过手术进行治愈，首选的方案就是手术。如果不是局限性的，可能就要采取别的一些治疗手段，来制订以治愈为目的的治疗方案。

所以分期非常重要，通过这么多的手段进行一个准确的分期。