（采访）朱主任，高血压患者如果已经出现了肾损害，血压急剧升高，这个时候应该怎么样去治疗？

我们急则治标，缓则治本，血压高到一定程度的时候不管什么病因，都是把血压给降下来，降到一个我们能接受的水平。

第一个，降到脱离危险期。
第二个，我们把血压降到平素的水平。
第三个，尽可能接近正常血压水平。

这是三段论，但时间是不一样的，有2-3小时，24小时、72小时以后，这个时间段是不一样的，对每一个血压升高，无论背后藏的什么，其实都是这个，原则是不会变的，所以要慢慢调节，用一些保护肾脏的药物，用一些既能降压，又对肾功能可能有帮助的药物。

比如ACEI、ARB这样的降压药物，来慢慢让肾脏适应这个血压的水平，这些药物本身除了降压，还能够对肾脏残存的肾小球，起到一些保护的作用，对已经坏死的，已经失去功能的肾小球，血压降到再低，它也不能保护它了，我们只能是保护它残存的，只不过对肾性高血压来讲会更难治。

一种就是血管扩张剂的联合使用，有时候一种可能都不好使，那么我们会选择血管静脉的和动脉的同时使用，或者有时候用钙通道阻滞剂可能会更好一些，我个人的经验会更好一些。

第二个办法就是当我们没有办法的时候，我们要把血容量给减下来，水太多了，绷在血管上，怎么降，压力也降不下来，这时候我们就要用肾替代治疗，把血管里边的水分给它抽出来一些，置换出来一些，这样可能效果会好一些。