脑出血的血压控制，以前认为症状来源主要是因为颅内压升高，在以前我们为了保证脑组织的灌注，减少脑组织的缺血，我们当时就希望血压高一些，因为脑实质的灌注压等于什么？等于我们的体循环压力，减去我们的颅内压，这两个平均压中间的差值，就等于脑的灌注压，也就是我们能够给脑组织实质提供的压力。

你看着血压挺高，但是它到那儿不高了，因为它里边的阻力很大，而在脑出血的时候我们知道颅内压一定是高的，所以为了保证脑灌注，就希望脑出血的病人血压高一点，但是现在认为血压高了不好，因为血压高了，高血压病造成的脑出血，或者不管是脑出血，还是蛛网膜下腔出血，都是有一个前提，那就是血管破了，不管是血管的分支破了，还是血管瘤破了，它都是破了。

在这种开放的，有通道的情况下，压力越高，是不是外边渗的血就越高？就跟自来水管是一样的道理，所以现在主张在不太影响脑实质灌注压的情况下，一边降颅压，一边降血压，把血压尽可能降到130mmHg、140mmHg这么个水平，蛛网膜下腔出血可能要求得更低一点，把血压降到接近正常的水平。

（采访）朱主任，这个时候需要把血压快速降到正常水平吗？

如果是200mmHg、220mmHg，肯定要快速降到180mmHg以下，再快速降到150mmHg、160mmHg，之后可能就维持在这么个水平。