（采访）朱主任，高血压患者在什么情况下会引起脑梗死？

高血压，是一个全身血管的重构过程，在这个过程当中就会出现血管动脉硬化，血管纤维化，在这个逐渐发生发展的过程当中，当粥样硬化的斑块发展到一定程度的时候，当它不稳定的时候，它就有可能：

第一，它的碎屑，斑块的碎屑会掉下来。
第二，斑块本身不稳定的时候会出血，出血之后会把斑块顶上去。
第三，当内膜有损害的时候，它为了修补这个损害，局部会形成，就像我们止血的一个过程，你说我这儿剌一口子，马上就会有，以血小板为代表的去止血，就会出现血管收缩，就为了让伤口长上，这种过程就会容易出现以动脉粥样硬化为主导的这类疾病。

其实是一个高血压相关疾病，高血压并不直接导致脑梗，除非是特别高的，像高血压脑病、高血压血管痉挛，痉挛的时间过长，导致的直接损害，直接的供血、供氧缺失，这样可以出现脑梗，但是跟我们更多传统的情况，其实是高血压引起的，相关的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化之后，相对的斑块脱落以及局部的血栓形成，以这个多见。

如果是引起的高血压心脏病，还要心房颤动，就是心源性的血栓脱落，血栓栓塞，要这么笼而统之，这么去论可能都可以说，但是并不会是一个直接病因。

（采访）朱主任，高血压患者出现脑梗死之前，有没有什么样的诱因？

脑梗死一个是可能会有先兆，常见的能够引起血压剧烈变化的，可能会成为诱因，我觉得先兆可能会更重要一些，它给你预警了，比如我们叫TIA，短暂性脑缺血发作，这种情况下在很多时候一旦出现了这种短暂性脑缺血，以前我们是定义为24小时之内能够恢复的，其实现在4个小时能够恢复的，这一类的疾病。

突然语言不利了，突然肢体的功能受损了，我们叫神经功能的缺失，但是一会儿恢复了，恢复了之后，这其实是给了你一个预警，这种情况，一个月之内、一年之内，得真正的脑梗死的机会就大大增加了，如果给了这个提示，就一定要去查查你的血管。

哪儿有问题了，该修补就修补，该基础治疗就要基础治疗，比如抗血小板、抗血脂，甚至是抗凝治疗，如果血管明显狭窄，可能还需要一些介入治疗，这得根据每个人的不同情况。