（采访）如果血压到了220/140mmHg了，应该怎么样去把它降下来？

只要血压到了220/140mmHg，不管他有没有症状，不管现在是不是做了靶器官功能检查，都要把他认定为是高血压急症，如果一般而论，我们这时候就要静脉使用降压药物，但是具体到每一个病人而言，可能会有一些不同的选择，我们常用的有α受体阻断剂，有钙通道阻滞剂，有血管扩张剂，还有β受体阻断剂，这是常用的几类药物，但对每一个病人而言可能会选择得不太一样。

（采访）主任，我们这个时候的目标是一下子把血压调到正常水平吗？

当然不是，这个正常，就是你我眼中的正常，就是相对于一个正常人的正常，是肯定不可以的。

假如他是一个习惯了，对高血压已经依赖的这些人，一次要把血压降到正常，反而会出大问题，他那些重要的器官反而没有灌注了，所以我们一般说来，即使在很急的情况下，我们不会快速降血压。

会降到有两个值，一个值就是降到他平时的血压水平，他平时血压150mmHg、160mmHg，我们就降到150mmHg、160mmHg，因为他平时能够接受血压150mmHg，160mmHg，我们把血压降到150mmHg、160mmHg，就是解除了一个紧急的状态，这是第一个概念。

第二个概念就是我们降压，在头几个小时的将压值里面，降压的幅度不超过他现在血压的25%，比如200mmHg的血压，我们降25%，还是150mmHg，不是要降到正常，我们在24-48小时，甚至可以72小时，让血压逐渐接近正常。

等着急性期过去了，我们慢慢通过口服药物，缓慢调节到尽可能接近正常血压，要保证他，第一，患者不出现相关的症状；第二，我们监测这个靶器官功能，还处在一个可接受的范围里边，降压总体来讲一定是获益的，但是一个好的东西，如果使用的方法不当，有可能会造成反而不好的结果。

（采访）就是我们一下子把血压降下来太多，患者的身体可能也受不了。

对，当然也有例外。

比如说这个病人是高血压，现在伴发了一个主动脉夹层，就是我们的大血管本来是三层，中间的肌层被撕裂了，它正在撕，撕到哪儿不知道，如果往里破，那还好，是一个夹层，一个通道，形成一个假腔，如果往外破，直接放血了，人直接就会死掉，这是一个特别紧急的情况，每小时就会增加1%的死亡率。

这时候我们降压就不管不顾了，我们先把压力给降下来，减少因为压力的传导造成的主动脉破裂，这是一个例外，剩下的，没有那么严重的并发症的，我们都会尽可能缓的降压，前期主要是要解除他可能出现的危急情况的血压状态，到中期，我们尽可能接近正常血压值，然后再调到正常水平。