（采访）对于血友病患者有没有一些止痛的方法？

对于血友病患者来讲，我们首先要判定他这种疼痛是什么原因造成的。这种疼痛无非是两种，一种是急性疼痛，一种是慢性的疼痛。

对于血友病患者来讲，急性的疼痛我们要分析一下是什么原因造成，有的时候可能是组织的损伤造成的，但是更多的时候是因为出血导致的，对于血友病患者来讲，很多急性疼痛是因为出血。那么这个时候，治疗疼痛最好的方法是什么？就是给它补充凝血因子使出血停止所以说凝血因子是急性出血最好的止痛方法。

如果暂时手边没有凝血因子怎么办，还要跑去医院去打凝血因子，这段时间怎么止痛？我们可以做一些适当的冰敷，我们可以用毛巾包上碎冰块敷在出血的部位，一般来讲我们是这么要求的，就是每一次敷的时间不能过长，一般15分钟左右，可以每隔2个小时敷一次。不是说把冰块放在这就不管了，曾经也发生过一些冻伤的病例，所以说冰敷也是有规范的，多长时间、隔多久，一般来讲15-20分钟，每隔2个小时敷一次。冰敷的目的，第一，冷疗可以缓解疼痛，第二就是说希望通过冷疗使得血管收缩，在没有凝血因子的前提下使得出血减少，是通过这样一个方式来缓解疼痛。

再一个如果确定是出血的话，除了做冰敷以外，我们还会建议他局部制动，就是说你别再反复活动出血的关节了，这叫制动；再一个还有抬高患肢，如果是下肢出血的话，躺在床上，底下要垫个枕头使得它抬高到心脏这个水平，这样也是希望能够减少出血；还有的时候会需要拿绷带做一些加压的包扎，目的也是通过压迫来减少出血。

（采访）可以通过使用止痛片吗？

首先急性出血的时候不太主张使用止痛片，为什么这么说？因为如果有凝血因子的话，第一时间用凝血因子，如果没有的话，我们通过刚才讲的冰敷、制动、抬高、压迫来缓解疼痛，如果这些措施都还不能够缓解疼痛的话，非得要用药物的话，我们也有几个建议：

第一，含有阿司匹林类的这种药物是不能用的，因为他本来凝血功能不好了，阿司匹林类的药物又可以抑制血小板的功能，使得凝血的障碍更加加重，所以不能用含有阿司匹林类的药物；

第二就是我们平常讲的NSAIDS类的这种消炎药叫非甾体类消炎药，大家常用的芬必得、扶他林、西乐葆这类的，对于急性出血的止痛效果是不好的，所以也不建议用；

还有一类万不得已的时候是可以用的，就是阿片类的药，比如说我们用的这种中枢镇痛药，如果当时确实已经非常疼，其他措施都不能奏效或者不可得的时候，可以用一点中枢类的镇痛药。

刚才我们讲的这些都是急性疼痛，对于血友病的慢性疼痛是个非常复杂的因素，造成慢性疼痛的原因很多，包括血友病性关节病是最大的一个原因，血友病性关节病本身就会造成关节的疼痛，另外还有一些其他的因素，比如说力线的改变，关节的不稳定等等，这些都会造成疼痛。

慢性疼痛的控制和管理，实际上也是一个非常复杂的问题，目前没有统一的定论，哪一种方法就对血友病慢性疼痛，就是唯一的方法或者最有效的方法，目前还没有，还是要仔细评估他疼痛的原因，根据疼痛原因，我们再选择这些疼痛的治疗方法。包括可以选择物理治疗，因为有一些物理因子对于疼痛是很有效的，我们在不引起他出血加重的前提下，可以给他选择这些安全的物理因子治疗。还有一些由于一些挛缩造成的疼痛，可以通过一些牵伸的方法来帮他缓解这种疼痛。