（采访）血友病可能会引起慢性滑膜炎，血友病慢性滑膜炎患者该如何进行康复锻炼？

这个问题还是比较专业的，因为在血友病患者当中，慢性滑膜炎是非常常见的，是关节出血导致的最常见的并发症。什么时候我们会认为他是个慢性滑膜炎？有这么几点：

第一，关节的慢性持续肿胀超过半年；第二，关节的出血频率大于等于每三个月三次，也就是说他的出血频率比之前是明显增加的；再一个就是说他对于常规的因子治疗失去敏感性，原来我用两支凝血因子血就能止住，现在可能不行，也就是他对治疗不那么敏感了；再一个就是说在发生慢性滑膜炎的关节周围，它的肌肉会有一些特发性的萎缩，我们常常看到一个孩子膝关节肿得好大，但是股四头肌是非常细的，萎缩非常明显，就是细细的腿上长了一个大大的肿胀的关节，特别典型的这种慢性滑膜炎。

对于慢性滑膜炎怎么治疗呢？总体来讲有这么一个原则，首先是凝血因子，预防性的凝血因子替代治疗三个月，在这期间配合物理治疗来缓解滑膜肿胀、滑膜的炎症，包括肌肉力量的训练，本体感觉的训练等等，这是一种最保守的方案。

如果说这些方案还不可以，关节仍然很肿，出血仍然很多，现在还可以用一些同位素，在关节腔里头注射同位素，就把滑膜组织全部破坏消融掉，为什么？因为血友病关节的出血主要来自滑膜，把滑膜全部都破坏掉以后，这样就不怎么再出血了。

如果说这些方法还不能达到，或者说有的地方做不了这种同位素的滑膜切除，还有可以通过关节镜，通过关节镜把里面的滑膜刮除掉。

这些都是治疗慢性滑膜炎的方法。但是我们最最推荐的还是通过定期的比如三个月的凝血因子替代治疗，再配合物理治疗，这个是我们最推荐的方法。