首先，我们看看他确实有血友病的骨关节炎，我们还要评估他骨关节炎主要是什么问题。

因为血友病骨性关节炎会表现为不同的形式，比如说有的人只是表现为疼痛，就是负重痛，一站一走就会疼。

有些人表现为什么？这个是最多见的，就是表现为关节活动的受限。比如说膝关节是血友病最容易发生出血的一个关节，长期反复的关节出血，最后导致什么结果？最常见的就是下肢的关节不能伸展，伸不直了。我们可以想象下肢的负重关节如果不能伸直的话，肯定是会严重限制他的站立和行走的功能，很多孩子就是因为这样才坐轮椅，成为一个残疾的孩子。

如果是说关节挛缩了，我们就要针对关节挛缩来进行康复训练。如果他没有挛缩，只是慢性的疼痛那么要对关节的疼痛来进行一个疼痛的处理。如果说它是造成关节的畸形，有时候会发生X型腿或者O型腿，已经发生力线的改变，这个时候要通过其他的方式，如果非常严重的力线改变的话，可能要借助手术的治疗。也就是说看看他最重要的功能障碍是在哪一方面，再根据这个选择合适的康复方法。

（采访）儿童与成人血友病骨关节康复治疗有没有一些区别之处？

从治疗手法上来讲，可能没有太多的区别，但是从治疗效果上来讲还是有的，因为我们觉得儿童血友病的康复，更容易见到好的效果，因为儿童的可塑性还是大的。

对于成年人可能他的功能障碍或者是结构系统的病变已经存在了很长时间了，有的时候已经是不可逆的了，所以说从治疗效果上来讲，儿童可能更好，更容易取得一个理想的效果。但是并不是说不建议成年人进行康复，对于血友病的成年人，我们仍然是要在评估的基础上为他制定可行的这种康复治疗方案，事实证明绝大多数的这些成年血友病患者也可以从中获益。