（采访）主任，激光光凝手术是怎么来治疗视网膜静脉阻塞的？

现在激光也分两类，一般常规的激光光凝是一种热凝术，热凝简单说是一种破坏性治疗，视网膜静脉阻塞，血管阻塞以后组织缺氧。组织缺氧我们简单举个例子，比如说现在有10万人口，大家都要吃饭，有一些人可能说得严重点，可能不重要的人就得让他别吃饭了。

如果眼睛，比如说我们举例子有100万个细胞，眼睛是个球体，真正视力敏锐的部位在黄斑区，我们看正前方的视野，这个部位的视网膜可能也就5毫米的范围就够了。周边的视网膜，它的感光细胞也在耗氧，但是在视觉功能上并不是那么重要，我们用激光把它打掉，减少它的耗氧，这是从辩证角度上来讲减少了组织缺氧，这是一个。

另外一个，通过激光的烧灼以后，视网膜和脉络膜之间距离，有些组织烧薄了，脉络膜的营养就可以弥散到视网膜，给视网膜产生供养，这是主要的两个原理。

激光主要的目的是改善视网膜的供养，供养其实是有两个含义，一个是氧气的氧，一个是营养的养，这两个方式改善视网膜组织缺氧，这是打激光最基本的最常用的原理。

还有一个，现在叫微脉冲激光，微脉冲激光就是针对黄斑水肿的，这种激光很弱，不产生热凝效应，它主要是激活细胞的一些吞噬功能，让黄斑水肿里的液体吸收掉，减轻黄斑水肿，这是另外一个原理。

目前在各个医院用得比较多的，非常普遍的，就是我们说的第一个，用激光的热凝消耗一部分不重要的细胞，把这些营养供给那些主要的有功能的细胞用，这个是它的主要的原理。

另外一个，当这些缺氧的组织不缺氧了，新生血管就退回去了。因为新生血管是为了供养那些缺氧组织的，让它不缺氧了，新生血管也就退回去了。所以也就防止了玻璃体出血，防止了新生血管性青光眼并发症。所以激光治疗是一个非常重要的手段。

（采访）这种激光治疗把旁边的细胞给杀死了，会不会有什么样的副作用？

你问得很好，是有一定副作用的。比如说因为激光打掉了感光细胞，它就不会感光了，视野就会受影响。比如说上方的视网膜激光打了很多，下方的视野就有点缺损了。所以现在这种治疗属于丢卒保车。

比如说我要做了一个全视网膜光凝，有可能视野就变得小了，正常人视野范围是很大的，我的余光，我在跟你说话时我也能看见她，但是激光把这边打完了之后，可能我跟你说话的时候，我这边就看不见她了，这是视野会受损害。

另外一个，我们有大量的感光细胞受损伤以后，你在夜间的视力，因为视杆细胞受损，夜间视力会下降。比如说对面有个车大灯一晃，半天缓不过来，像夜盲一样，过一会儿才能缓过来，夜间视力会下降，这是它主要的副作用。

但是要相比失明来讲，这些副作用又变得弱了。因为新生血管出血，新生血管引起青光眼，会导致整只眼睛什么都看不见了。所以目前这个治疗并不是最理想的，但是是我们不得不做的一种办法，丢卒保车这种做法，跟失明来比，两害相权取其轻。