（采访）视网膜静脉阻塞都有哪些治疗方法？

目前从医学上对一个病的治疗，它也是分两个方向，一个是对因治疗，就是解除病因，还有一个是对症治疗，控制并发症。

从对因治疗来说，比如说现在考虑的一些危险因素，比如说高血压、高血脂、高血糖，包括生活习惯上吸烟，这些就需要病人自己控制了，血压、血糖、血脂可能要依靠内科医生来给他进行调理。

还有一个对因治疗就是重点针对血栓阻塞的部位，以前的治疗方法是用血液稀释，用一些抗凝剂，还有溶血栓的药。但目前这个治疗方法，因为我们的眼睛局部太小了，要全身用药，得很大的量到这儿才行，所以容易产生全身的并发症。所以全身性的这种药物治疗，目前没有特别有效，或者我们认为特别理想的办法，这一点大家还都在探索。

现在在眼科来说，更重视的或者采用更多的是对症治疗。对症治疗是控制并发症，就是我们说的防止玻璃体出血，防止出现黄斑水肿，防止新生血管性青光眼。

对症治疗这方面用药物，比如说有抗VEGF的药物，有激素类的药物，还有激光，都是为了防止这些并发症的出现。VEGF要用中文称的话，就是血管内皮细胞生长因子，它不是长新生血管吗？我拿抗体把新生血管消退，这样防止新生血管造成并发症。

另外一个，从研究发现黄斑水肿，为什么会水肿？是因为血管里的水分漏出来了，它才造成组织水肿。抗VEGF药物可以改善血管的通透性，就是让血管的密闭性更好。血里面的水分就漏不出来了，所以打上抗VEGF药物以后，有些人的黄斑水肿就消退了。

抗VEGF药物现在主要在两个方向上使用，一个是控制新生血管，或者是消退新生血管，还有就是控制和消退黄斑水肿。

现在激光也分两类，一般常规的激光光凝是一种热凝术，用激光的热凝消耗一部分不重要的细胞，把这些营养供给那些主要的有功能的细胞用，这个是它的主要的原理。

另外一个，当这些缺氧的组织不缺氧了，新生血管就退回去了。因为新生血管是为了供养那些缺氧组织的，让它不缺氧了，新生血管也就退回去了。所以也就防止了玻璃体出血，防止了新生血管性青光眼并发症。

还有一个，现在叫微脉冲激光，微脉冲激光就是针对黄斑水肿的，这种激光很弱，不产生热凝效应，它主要是激活细胞的一些吞噬功能，让黄斑水肿里的液体吸收掉，减轻黄斑水肿，这是另外一个原理。

（采访）抗VEGF药物也能治新生血管，激光治疗也能治新生血管，我们应该怎么样去选择？

这两个等于是结合着使用，它是两个不同的策略，像打激光，是把产生新生血管的诱因去掉了，因为这儿不缺氧了，它就不长新生血管了。抗VEGF药物是把新生血管压回去。

你说的这个现在其实是有一个学术性的问题，在国外有比较积极的一个学者建议，尽量不打激光了，就拿抗VEGF药物打，因为它没有破坏性，可以保留更多的视功能。

这个激光是可以引起一些副作用的，比如说夜视力下降，视野受损。如果就打药，不打激光，病人视功能保护得很好，但是它的缺点是什么呢？这个药是打到眼珠里的，一个月往眼球里扎一针，它的风险还是有的，也是有创的。

激光虽然有副作用，它是无创的，它不用进到眼睛里面，从外面拿激光一照就完了，眼睛是没有伤口的，是没有感染的风险的，所以其实各有利弊。

我们其实喜欢可能结合着使用，因为打一针抗VEGF药物费用是很贵的。另外一个就是它还是有创的，是有伤口的，是有出血、感染、视网膜脱离的风险的。

我们可能在急性期，就是新生血管长上来了，急性期我就可能给它打一针，把新生血管消退。然后我再结合激光治疗，让新生血管不再长了，我后面也就不用再打针了。这样的话，第一，节约了经费，也减少有创的风险。这是我喜欢的一种治疗策略。其实各个医生可能治疗策略也不太一样。

另外一个，病人病程处于不同阶段，可能采取的措施也不一样，如果它正在萌芽阶段，新生血管没长，我直接打激光了。有的时候新生血管很旺盛，黄斑水肿很重，可能要连续打好几针，把病情平稳了，我们再做后续治疗。所以其实严格来讲，一个病人一个样，但总的策略都是围绕着控制新生血管和黄斑水肿。