（采访）主任，视网膜静脉阻塞如果不及时去治疗的话，会有什么样的影响？

会有影响，从医学统计和研究上看，及时治疗的人，他就能保住视力，防止失明。这种作用跟未及时治疗的人群相比，能达到百分之六七十，所以延迟了治疗，会引起一些不可逆的并发症。

从视网膜静脉阻塞的治疗上看，因为血液粘度高了以后，大家都知道，我们用脑血栓举例子，脑血栓其实就是脑子里血管堵塞了，是脑血栓。视网膜静脉阻塞就是眼睛上的血管堵塞了，是一个道理。但眼的血管更细，视网膜的静脉，我们比喻一下，就是头发丝这么粗，100-200微米，所以我们如果用现在的溶血栓的药是很难打到那儿的。

从治疗的角度来说，要把血栓溶开，现在医学上没有这样的办法溶开。现在医生治疗的目的就是控制并发症，比如说控制玻璃体出血，控制黄斑水肿，防止出现青光眼。因为玻璃体出血、黄斑水肿、青光眼都会导致视力严重损害。如果能够及时控制这些，等待侧支循环，包括有的人是血栓，或者是又溶开了，这种可能性很小，主要是侧支循环慢慢恢复，就可能保住眼睛的视力。

所以像您说的及时治疗，在医生能够及时发现这个情况，及时地控制并发症，对他保护视力、防止失明是很重要的。

（采访）您再帮我们总结一下，视网膜静脉阻塞都有可能会有哪些并发症呢？

视网膜静脉阻塞，我们一般说的三大并发症，一个就是玻璃体出血，一个是黄斑水肿，一个是新生血管性青光眼，这三大并发症。

分别说的话，玻璃体出血指的什么意思呢？视网膜静脉阻塞以后，它会长异常的血管，血管被堵了以后，血管缺氧了。组织有个修复的能力，它会长出一些新的血管来修复这些缺氧的组织，这就叫新生血管。

新生血管不是天然胚胎发育来的，它很脆弱，很容易破裂出血。它一出血，我们的眼球大家知道是一个球体，眼球中间老百姓都知道是一包水，我们叫玻璃体。当血出到这里的时候，玻璃体全是血了，光线就打不进来了，感光细胞没法接收到图像，就看不见了。这就是玻璃体出血，这是一大并发症。

第二就是黄斑水肿，黄斑其实老百姓容易产生误解，黄斑是视网膜上的一个感光部位，这个部位严格来讲就0.5毫米，是我们感光最敏锐的区域，这个区域一旦受损，视力0.2以下。如果这部分水肿了，肯定视力就不好了。为什么水肿？因为回流受阻了，它就组织水肿，引起黄斑水肿，视力下降。这是我们说的第二个并发症，也是导致视力损害的。

还有一个应该说最严重的就是新生血管性青光眼，刚才咱们说了组织缺氧以后会长新生血管，新生血管除了视网膜上长，破裂出血引起玻璃体出血，它还往前长，长到房角。

眼睛之所以能维持住球体这个形态，它是有压力的，我们叫眼压，眼压是靠眼睛里面水的循环来形成的，眼睛里不断产生房水，房水再引流走。

新生血管把房水流出通道堵死了，眼压就高了。眼压一高，眼睛疼、头疼、恶心，这种就是青光眼急性发作的特征。眼压高了之后会压迫血管，造成供血不足，引起神经缺血，视神经一萎缩，就失明了。静脉阻塞的三大并发症，主要是这三个并发症。

（采访）视网膜静脉阻塞造成失明的概率大吗？

如果说不能够及时治疗的话，这个概率其实还是挺大的，尤其是中央静脉阻塞，造成新生血管性青光眼的几率很大，黄斑水肿和玻璃体积血，这个发生率就更高。但这两个，尤其玻璃体积血，如果我们手术的话，可以把它的血清除、治疗。

黄斑水肿现在应该是一个世界难题，它还没有造成一个永久的盲，就是完全看不见了，但视力很差，病人也很焦虑，0.1的视力，这个目前是一个国际上研究的热点，有些新的方法、治疗的药物，但是要说特别理想的，一下治好了，现在还没有大家公认的特别理想的办法，但是有一些办法可以控制黄斑水肿。

（采访）视网膜静脉阻塞如果及时治疗的话，还是可以延缓这个进程的？

没错，视网膜静脉阻塞如果我们要给他治疗的话，可以相当于说保驾护航，让他不发生并发症，只要他不发生并发症，其实他视力就挺好。随着逐渐地修复，侧支循环的建立，慢慢有些人就恢复了，那样就不会造成特别严重的伤害。跟治疗的是否及时，还有治疗的有效性都有关系，还和病人恢复的能力有关系。

有些人能建立侧支循环，比如说跟汽车行驶一样，这条路堵了，那条道开了，车可以从这边再循环过去，就没事了。有的人建立侧支循环的能力差，没有建立，可能他整只眼睛视网膜的功能就不行了，有的人年轻一点的，或者建立功能好的，一年以后慢慢恢复了。所以这个一半是靠医生在控制并发症，一半要靠病人自己的恢复能力。

（采访）建立侧支循环是怎么回事，是我们自身的一个代偿作用吗？

对，建立侧支循环其实是自身的一种代偿作用。侧支循环就是从侧面又建立一个循环，不管是主干还是分支堵了以后，这条线的血液回流受阻了。

其实我们人体有一个自然修复的能力，它在侧面或者在其他部位，动静脉又产生沟通了，沟通了以后，静脉是回流动脉血的，在侧面建立沟通以后，血从那边流过去了，这半边的血流就不淤滞了，就好了。这是一个基本的侧支循环建立的形式或者原理。

侧支循环建立需要时间，因为现在从医学上，我们没有特别有效的办法去把动静脉搭个桥，因为血管太细了，给它建立起来，就靠组织自己修复。自己修复的话，从我们的观察看，平均可能得10-12个月，时间挺长的。

在等待的过程当中，有的病人很着急，我的眼睛老也不好。其实这是一个靠身体自己修复的能力来建立的，我们只能在它建立侧支循环的过程当中，比如说黄斑水肿，眼底出血，我们给它控制，不让它出现，包括新生血管性青光眼，我们给它用药物、用激光，目前主要是药物和激光来阻止并发症的发生，为它的侧支循环建立争取时间。

所以其实我们自己看的话，应该百分之七八十的人通过侧支循环建立恢复得还是可以的。

（采访）就是百分之七八十的人能建立起侧支循环？

对，但是这个需要时间。有的时候病人在你这儿看着看着，他一看我还没好，他可能就跑别的医院去了，他可能各地方转一转，从我们随访、追踪的病人来讲，有些人失随访了，就不一定能见得着了。但从能够一直跟着我们治疗的病人来看，大多数的人侧支循环都是能建立的。

（采访）是不是侧支循环只能等人体自己长出来，不能做个手术，主动给它搭一个？

你问的这个比较前沿了，治疗视网膜静脉阻塞的一个特别前沿的进展，比如说血管堵了，我们有两种做法，一种是直接把血栓溶开，这块儿堵了，把它打通，但这个其实是挺有挑战的，为什么？

眼睛的血管很细，只有100-200微米，要从静脉里输溶血栓的药，到眼睛已经微乎其微了，达不到那个作用。如果给过大的量会造成全身的副作用。所以全身给药，目前基本上不怎么给了。

还有一个是局部，现在包括我们设计的机器人，给视网膜静脉穿刺，给小血管穿刺，把药打进去。目前还是一个很前沿的研究领域，目前还在做，就是在局部把溶血栓药打进去，把它溶开，但目前在临床上还没有普遍应用。

更早的时候，大概20多年前，用激光来建立侧支循环，把主干的血管下面跟下面血管之间用激光给它打沟通了，让它能够循环回去，让它从脉络膜循环回去。这个做法热闹了几年，后来还是可控性不好，目前做的人少了，不怎么太做了。尤其现在有些药物能够控制黄斑水肿，能够控制新生血管和新生血管性青光眼。

大家现在基本都在围绕着控制并发症，让病人自己建立侧支循环，按这个方案在治疗。