（采访）对于吞咽困难的老年人来说，他们吃饭的时候需要注意哪些方面，才能减少这种呛咳的发生呢？

一定要专注，别说话，老人在吃饭的时候，尤其是有吞咽障碍的老人，他吃饭的时候一定切记，不要边说边吃。

因为这个地方，食管和气道是两个并行的器官，我们还有会厌这样的一个组织，这个会厌，比如说话的时候，这个气道是打开的，吞咽的时候，会厌会往后把气道盖住，就可以吞咽食物。当老人协调性发生了一些变化，包括比如喉上提，也是衰老的一种表现，可能来不及去关闭气道，食物就吸入到了气道当中。这个时候特别容易出现呛咳。

再一个，不同的食物，吞咽的速度是不一样的，所以有吞咽困难的老人尽量要吃匀质的食物。比如吃米饭，我能吃进去米饭，尽量把米饭在口腔里头，嚼成这种相对来说食团，我再一口咽下去，你做好了这种思想准备，也就是说你在吃饭的过程当中，肯定速度就要慢。

像我们正常人吃饭的时候，可能我们一口食物放到嘴里嚼一嚼，一下就咽进去了，不管液体的、固体的，我们都能够很充分地咽进去，说明我们神经调节是比较完整的、完善的。老年人在这些方面稍微就会弱一些，所以他要把它尽量嚼成一个食团，形成一个食团，他再往下咽的时候，就能够增加咽部的力量去吞咽，就是这样的一个情况。

再一个比如自己可以尝试一下，到底采取什么样的体位，能够增加吞咽的力量，也是可以的。比如吃东西的时候，尽量专心致志地在吃，或者说我吃东西时低头。一低头的时候，整个颈部的力量就会增加，这样可能增加吞咽食物的力量。还有的时候，这侧的肢体活动不好的话，我把头给转向患侧的肢体，我把健侧的吞咽暴露出来，这样吞咽的面积也会增加，力量也会增加，这个也是一个。

还有比如有的时候老年人会说，我就是少食多餐。少食多餐也没有什么不好的，因为好多老年人会觉得，吃多了之后就觉得腹胀，腹胀就是消化道方面的问题，你觉得吃的这些足够，也不要增加胃肠道的负担，但是我们会发现你吃了这些，营养相对来说不够，怎么办？

我们就再给他中间加一点。所以在临床上经常会看到有一些老人，我们觉得他可能有吞咽的问题，有营养不良的问题，会让他在两餐之间再给自己加一点，餐间的这种点心来进行一下补充，这其实是一个很好的办法。