老年人或者有一些病人说自己有吞咽困难的时候，我们一定要给他定一个部位，这个是我们的惯性思维。比如我们会问，你觉得食物是卡在咽部这个地方，还是卡在胸骨后这个地方？

如果是卡在咽部这个地方，我们更多想到的是口咽性吞咽困难。引起口咽性吞咽困难的原因有很多，比如脑血管意外造成的吞咽困难，还有一些比如帕金森病，神经系统退行性变在老人当中都比较常见，这个时候我们可能就会想到这方面的问题。但是还有一些比如衰弱，其实我们现在对于老年提的话题也比较多，它也可能会造成咽部的吞咽困难，我们还得要想到，有没有一些其他更严重的器质性问题，比如肿瘤等等，这个是我们再去找的原因。

还有一部分老人，他会觉得食物是卡在胸骨后，这个时候，我们要去找他器质性的问题，比如食管里头有没有长东西，有没有一些占位性的问题，当然还有一些其他的，良性狭窄导致的吞咽困难。

所以病人如果来就诊，表述说我咽不进去东西的时候，我们一定要问一问，觉得食物是卡在什么地方，然后我们好有针对性地去做一些检查和评估，找到原因之后，我们好进一步地干预。

（采访）吞咽困难，有的人是在口咽部不下去，有的人是在食管下不去。

是的。临床上为了更好地去找吞咽困难背后的原因，我们都会分成口咽期和食管期。

但是其实现在在临床当中会发现，有一些老人，食物在口腔当中是不咽的，比如家里人或者照护者，发现老人在吃完饭一个小时之内，口腔里可能还会残留食物。这个时候其实我们针对老人，我们更愿意再给他加一个期，叫做口腔前期或者口腔期。