（采访）传染病，都有哪些类型？

传染病，现在按照我们中华人民共和国传染病防治法，一共有39种法定的传染病，甲类两种，通常说鼠疫、霍乱两种，一般鼠疫叫一号病，霍乱叫二号病。乙类传染病里也有很多种，丙类传染病里也有很多种，比如乙肝是乙类传染病，流感是丙类传染病，根据甲、乙、丙来分类。

另外传染病类型，如果按照传播途径来进行分类，比如像呼吸道传染病，其实最近几年的公共卫生事件，受到冲击最大的还是呼吸道传染病。比如2003年的SARS，比如2012年的MERS，比如2013年的H7N9，人感染高致病禽流感，这都是呼吸道传染病，包括2009年墨西哥的猪流感，大家印象很深刻。刚开始叫猪流感，后来知道是一个全球大流行的流感，我们叫pandemicH1N1，H1N1这种型别的流感，其实都是呼吸道传染病。

还有消化道传染病，比如吃了不洁饮食以后容易得痢疾，有时候到非洲有一些不洁饮用水，喝了以后可能会得伤寒，这都是消化道传染病。

还有一些传染病是血源性的传染病，体液传播的，比如大家非常熟悉的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋都可以通过体液传播，可以通过性途径传播。

还有一种就是接触性传播，比如炭疽杆菌，影响动物皮毛上的细菌，你剥动物皮毛，或者制作的时候，或者加工的时候，你跟它接触的时候，手上有细小伤口，可能就接触了，接触以后就会实现传播。所以这是我们根据传播类型把它分成4个类型。

（采访）您提到传染病，我们可以把它分为甲类、乙类、丙类，甲、乙、丙我们是怎么样去分的？越靠近前面是甲类的就肯定会更严重吗？

对。我们可以这么理解，它主要是按照疾病负担，以及按照这种流行的危害程度，以及受众的面积。鼠疫，在早年叫黑死病，得了以后，尤其是败血症型的，指甲末端容易发黑，如果大家看历史，早年间在欧洲鼠疫流行的时候，将近有1/3的人口1/3人口下降就是因为得了鼠疫。

如果再追溯历史，以前李自成打进了北京城的时候，之所以战斗力受影响，也是因为当时北京城内流行鼠疫。包括在上个世纪早些年，在中国的很多地方实际上还是有鼠疫流行。中华医学会第一任会长伍连德博士，当时很重要的一个公共卫生成就，就是在东北战斗鼠疫，所以鼠疫我们叫一号病。鼠疫的病死率，尤其是肺鼠疫，会出现咯血，肺部出现坏死性肺炎，实际上对健康影响非常大。

霍乱累及范围很广，大家要是吃完被污染了的水，或者被污染的食物，出现了霍乱流行，累及面是很广的，然后出现上吐下泻，所以按照原来的公共卫生的危害程度，我们就把它列为甲类传染病。但是大家注意，近些年，有些虽然归为乙类的，危害没有甲类那么高的，有的时候我们按照甲类进行管理。

然后如果有印象，像人感染高致病禽流感，不管是H5N1，还是H7N9，刚开始进入公众视野，进入社会防控范围内的时候，我们当时对整个的危害程度、传染效率还不太清楚，但知道一旦感染了以后，病死率比较高，因为H5N1的病死率能高达60%，这是很可怕的一个数字，5个人感染3个人都得死亡。所以，像这样的传染病虽然归为乙类，但是我们按甲类进行管理。

像今年（2020）的新冠病毒感染，我们叫新冠病毒感染肺炎，刚开始病原体出现的时候，我们也是把它纳入了乙类传染病，但是按照甲类进行管理。按照甲类进行管理是什么意思？就是正常人不是有人权吗，说我得了病糖尿病，我得了高血压，我可以选择治疗，可以选择不治疗，我自己在家，自己吃药、自己控制，但是得了传染病就由不得你了，你就必须要按照法律的（规定），因为你作为一个传染源，如果你不去一个有效的地方进行隔离、救治，降低体内的病毒或者细菌的含量，你就有可能传播给他人。

所以，我们按照甲类传染病管理，就是严格管理，在那种情况下，得了传染病这件事情大于所有的事情。比如有的人说我过两天要考试了，或者有的人说我过两天要结婚了，我能不能不去医院治疗？那不行，这种情况下应该是强制的隔离，进行治疗。

所以，甲、乙、丙类传染病，除了刚才说的危害程度，历史上影响的人口和规模，以及我们对它的重视程度，进行甲、乙、丙分类以外，还有关于治病过程中，我们对它的约束和要求，甲类是强制管理，要去治疗的。

（采访）所以，今年（2020）我们在疫情刚开始的时候，一听到（新冠肺炎）直接放到甲类管理，就觉得是不是就像鼠疫那么严重，其实并不是代表它的严重性，只是代表我们对它管理的严格性。

对，就是从这个疾病本身的危害程度来分类管理。

所以我们对一个事物的认识，有一个循序渐进的过程，但刚开始确实是不敢大意、不敢轻敌，因为它跟SARS有点像，它叫SARS-CoV-2，它叫二型SARS，二型SARS冠状病毒。鉴于以前SARS的经验，碰到这样，突然出现的呼吸道传染病，传播力又强，而且在早期，确实在武汉有很多病死的患者。

有鉴于此，我们在刚开始就非常严格的管理，我们把它纳入了甲类传染病进行管理，这反映了我们党和国家对新发传染病，和保障人民群众健康的重视。