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为什么有的甲状腺癌患者术中病理是良性,术后却显示恶性?

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2022
2019-11-25 09:55:06
三级

张晋夏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学首钢医院 病理科 科室主任

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视频字幕

(采访)为什么有的患者他在术中做的病理显示是良性,但是术后做的病理却显示是恶性?

术中病理,我们叫冰冻病理检查,冰冻病理检查实际上它是有一定的局限性,就是说允许冰冻病理检查有一定的误差,因为冰冻病理检查,它毕竟是一个快速简单便捷的方法,它的整个制片流程非常的简单,快速,要求半个小时就要发报告,所以整个的组织是没有脱水的,制出的冰冻片子它有一些假象,可能有5%和术后病理检查的结果不完全一致。

另外术中病理取材,因为冰冻取材是有限的,有时候只能取2-3块组织,取材的有限性,可能这种取的时候就错过了特别微小的这种病变组织。

还有一个特别重要的就是甲状腺跟别的器官不一样,它整个的滤泡性肿瘤,判断良恶性有一个非常重要的指征,就是包膜和血管的侵犯,而恰恰在冰冻的时候,我们取2块,3块组织对这个特点是没有办法评估的,只能等术后大病理全面的把这个肿物取材都包埋之后,来找包膜和血管的侵犯,来最后决定它是恶性的,还是良性的。

所以冰冻因为是一个快速、时间比较短、操作上的一种特殊性,可能有极少数的病例和术后的病理诊断有一定的误差。