（采访）甲状腺癌它都有哪些高发人群呢？

甲状腺癌，一般有一部分人群他是有家族史的，可能有一些既往史。
另外还跟小的时候接触过颈部的放射线有关系，比方说小的时候得过胸腺肥大，或者是淋巴腺样体的肥大，或者是有一些颈部的淋巴瘤，颈部受过放射线的照射，这一类人群特别要注意，得甲状腺癌的可能性风险会高一些。

另外有核暴露，核污染的病史的人。

还有原来认为甲状腺癌可能跟碘的缺乏有关系。碘缺乏引起甲状腺肿，后来大量的补碘之后，发现甲状腺乳头状癌的发病率又高了，所以碘的缺乏和碘的过量，实际上都有可能诱发甲状腺癌。

（采访）您提到一个高发的人群，其实是有家族史的，或者是小时候有过放射线的照射，或者像核的辐射。当这些人群他出现什么症状的时候，他们需要格外的注意？

我觉得这些人群要特别关注每年的体检，要常规查甲状腺。平时注意一些清淡的饮食，当他发现甲状腺有结节的时候，那就立刻要去就诊了。

当然也不要害怕，即使是有结节，我们先做一个B超，B超超下来，大部分结节还是属于良性的。就当这些人群通过B超检查发现有恶性指征的时候，这时候要特别注意要做一个术前的病理检查了。

（采访）恶性指征您能不能给我们简单的介绍一下。

就在B超上你会看到这个肿物它有一些细小的沙砾状钙化，或者肿物的边界不清了，边界不清楚，像毛刺一样向周围延伸了，或者是一个实性的肿物，中间有低回声，或者肿物内的血管比较丰富，这都是一些恶性的指征。

（采访）是不是做了B超他有恶性指征，怀疑可能是甲状腺癌，我们下一步就直接做病理检查了呢？

对。一般有恶性指征的话，下一步需要做一个病理检查。

（采访）如果是甲状腺癌，我们对这个患者是需要在术前、术中、术后都做病理吗？

一般来说如果有恶性指征的话，其实甲状腺癌大部分都是甲状腺乳头状癌，而乳头状癌对细针穿刺是诊断效果非常好的。

所以如果怀疑的话，先做一个甲状腺的细针穿刺，如果细针穿刺定了甲状腺癌了，一般术中就不用做冰冻了，直接等术后的大病理就行了。

如果术前穿刺定不了，细针穿刺毕竟有一部分还是定不了的，定不了的话，需要术中再做一个冰冻病理检查，然后定了之后，手术完之后再做一个大病理检查。

所以每个人的情况不一样，有的人可能需要做三次，有的人需要做两次。

（采访）如果有的患者在术前，我们做穿刺已经确诊他是一个恶性的了，为什么术后还要再做大病理检查？

术前穿刺只是说恶性的，这是手术的一个指征。临床医生在手术的过程当中，要看这个肿物长的特点，他会决定是腺叶切除，还是甲状腺全部切除，还是清扫周围的淋巴结。最后他送来的标本可能是腺叶的，或者是整个甲状腺叶，或者是有一些清扫标本。

我们要术后做一个全面的评估，要给肿物定性，是恶性还不行，它究竟是哪一种类型的恶性。恶性有好多种，是哪一种类型的恶性？肿物有多大？肿物和周围组织的关系？肿物有没有累及包膜？有没有脉管和神经的侵犯？有没有转移到周围的淋巴结、血管？这些要综合的做一个最后的病理诊断，然后明确它的分型和分期之后，用于指导后续的治疗和评估预后。

（采访）我们术后做的病理，其实是要非常全面的评估，然后得出来的结果是为我们做完手术之后的一些后续治疗提供依据的。

对的。