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结节性硬化症的血管纤维瘤、肺淋巴管肌瘤会恶变吗?

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2020
2019-11-27 11:41:46
三级甲等

秦炯 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 儿科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)结节性硬化症,它在皮肤上表现的皮脂腺瘤、纤维瘤等等这些会转为恶性的吗?

结节性硬化症在皮肤上的这些改变,我们叫它错构瘤,所谓的错构瘤就是在胚胎期的时候,它那个位置长错了,本来是应该长在别处的一些组织、结构,它可能长在了面部。

这些改变三四岁以后就慢慢的有了,出现了,然后他五六岁的时候增加了,然后到青春期可能很严重,有的时候可能看到满脸的全都是那种类似于像酒渣鼻、像痤疮这一类的。

看上去似乎像咱们所说的皮脂腺瘤,实际上这个里边我们用显微镜去看的话,它里面并不是皮脂腺,它里面就是过度增生的血管组织,还有一些纤维组织。所以我们现在医学上的术语,管它叫血管纤维瘤。

血管纤维瘤是跟血管和纤维增生有关的这些东西,所以他由于有这些血管的组织,所以看上去挺红的,颜色就比较深,如果说很多的话,满脸全都是的话,可能会对人的外观、容貌引起很多影响,对于一个青春期的小朋友,可能就会造成很多心理方面的问题。

所以这一类的问题虽然说不致命,并不是很危险的,但是对病人的生活质量同样也影响很大。

(采访)结节性硬化症的患者,他内脏上长的这些肿瘤,有没有可能变为恶性肿瘤?

有可能,但是本质上它是一个错构瘤,它出现恶变的概率非常低,所以一般我们说对内脏这些肿瘤的处理,第一是看它是不是增生的很厉害;第二,更主要是看它对脏器的功能有影响没有。

如果说肺淋巴管肌瘤病,LAM的简称,很早期的时候,可能我们看不到它,因为它没有什么很明显的影响,但如果说要是长到很多了以后,它就会造成肺功能的衰竭,最后没有办法只能够做肺移植。

从前这个病,如果说结节性硬化症的患者发生LAM这么一个肺里边的病变的话,晚期都是需要做肺移植的,但是现在不一样了。

如果说你已经警觉到了,你及时给他用mTOR通路抑制剂,这些药用了以后它能够逆转,能够停止肺里边的这些致命性的病变,让它能够不进展了。有一些病人甚至于还能够逆转、减轻,所以这个可以说是根治性的一个办法。