（采访）心脏超声怎么诊断患者是不是有冠心病？

这个可能要了解一下冠心病的基本情况。

冠心病病人是因为冠状动脉粥样硬化造成了冠状动脉的狭窄，导致了冠状动脉血流受影响，导致了心肌的血流相对的缺血、缺氧，从而导致病人有胸闷、心绞痛等等，再严重的话，如果完全没有血流就造成心肌梗死这种情况。

冠状动脉分成三个大的分支，大的分支往下，又分了很多小的分支。冠状动脉是一个很特殊的血管，它的供血一定是分区域的,就是某一支冠状动脉会供应某一个部位的心肌的血流。换句话说就是这一块，如果冠状动脉狭窄，会导致某一个节段的心肌功能异常，心肌功能异常预示着收缩功能减低。

超声正是根据这种原理来评估冠心病的情况。心脏超声不能看到冠状动脉的全貌，只能看到某一个部位的冠状动脉，所以说不能根据冠状动脉有没有狭窄，狭窄的程度来评估有没有冠心病。

它是根据室壁运动的情况来评估冠心病。根据节段性的室壁运动异常，比如看到心尖部位心肌收缩减低，心肌功能下降，那么反推，心尖这个部位的心肌是由谁供应的？是前降支。那么反推前降支可能有狭窄，从而导致了心肌功能的减低。它是根据室壁运动的幅度，或者室壁运动的异常情况，来评估有没有冠心病，它的程度是怎么样的。

直接诊断冠心病是需要进行冠状动脉造影，或者是CT造影来进行诊断。

因此在心脏超声的报告里边，很少直接去诊断冠心病，而只是报节段性室壁运动异常，大家看到这个结论预示这个人可能就是有冠心病。

如果是要评价冠状动脉狭窄的程度怎么样？哪根血管狭窄，需要继续深入的去做冠状动脉造影，或者做一个CT冠脉造影。

（采访）所以心脏超声有点像倒推，看到心肌室壁运动有问题了，倒推一下，可能是由于冠状动脉出现了问题导致的心肌缺血、坏死。

是的。