（采访）患者在做了肠造口手术之后，造口袋怎么使用呢？

这个造口袋的使用是我们在做完手术之后，教病人非常重要的一个环节。刚开始的时候都是我们亲自为病人去使用和更换造口袋，我们逐渐要教会病人的家属，和病人本人自己去使用。

造口袋有不同的类型，首先按照它造口底盘和造口袋之间的关系，分为一件式和两件式造口袋。

什么是一件式，一件式造口袋，它的底盘和袋子是连在一起的，直接贴在病人身上就可以了，这就是一件式的。

两件式造口袋，是先把底盘贴在病人身上，造口袋是可以跟底盘再次进行连接的，也可以取下来，也可以给它连接上。所以会分为一件式和两件式。

我们在更换造口袋的时候，首先要测量造口的大小，因为每个人做完了造口，还会有不同的直径，如果要是圆的，它就会有直径，有的病人可能是椭圆形，甚至有些病人可能是不规则形，所以我们要量好造口的形状，才能把造口的底盘给它剪好。

我们一般剪造口底盘的时候，要让它的边缘比造口的根缘，比根部大1-2mm。因为要跟它一模一样的大小，它随时在接触我们的造口，它就会摩擦，可能会引起一些并发症的发生，所以让它稍微大一点点。但是要太大了，流出来的肠液或者是粪便，可能就会污染我们的皮肤。所以我们会把造口底盘的大小剪裁的特别合适。

剪裁好了以后就涉及到我们给病人贴造口袋，如果病人身上已经有一个旧的造口袋了，我们在揭除的时候，注意揭除的手法，要从上往下给它揭除，为什么从上往下揭除，如果这个时候要流出排泄物的话，还能接到造口袋里边，所以我们从上往下给它揭除。

揭除了以后我们需要清洁造口，有的人就说我们清洁造口的时候，是不是需要拿含有酒精这类的东西给它消消毒，实际上不是的，我们正常的排便之后，大家都是拿卫生纸擦一擦就可以了，所以这样的病人也是一样的，我们不需要特殊的物品来给它消毒。

当然你可以用清水，用清水把周围给它清洗干净，因为有的时候粪便干了，会粘在病人的皮肤上，所以我们可以用清水给它擦干净就可以了。我们用柔软的纸或者是布给它擦洗干净，再用干的纸或者布给它蘸干，这样就可以粘贴新的造口袋了。

粘贴新的造口袋的时候，它正好跟揭除的方法是相反，是从下往上粘。为什么从下往上粘？

因为在你粘的过程中如果流出排泄物，它就直接进到袋里边去了。所以我们就从下往上给它粘一圈，然后再给它逐渐的把里面的空气，给它排出去，给它压紧一些，因为我们知道胶要跟皮肤进行接触，如果里面要有空气的话，它可能接触的就不够牢固，所以我们给它驱尽里边的空气，给它粘得牢固一些。

当我们给他贴好之后，还可以让病人自己用手捂个三五分钟的时间，因为胶遇热以后它的粘附力会更强，所以我们就会让病人再捂一会，这是把造口底盘贴好了。

我们有两种造口袋，一种叫开口袋，一种叫密口袋，开口袋是下端可以开的。如果有粪便，我们可以从下端开口给它排出去，要密口袋下端是封闭的，这时候你要里边有粪便了，你就必须把这个袋子拿下来，才能给它清洁。

如果要有开口袋，有开口端的这个时候，我们要注意给它里边放进去一点气儿，因为这个袋子如果直接贴在造口上，对于造口来讲，它有一定的压力，所以我们给它放一点气儿进去的话，就不用袋子直接压在造口上，也不会直接引起摩擦。这样对于病人来讲就会比较舒服一些。所以我们对于造口袋的使用其实有很多的技巧。

曾经有一个病人还告诉我他的一个特别好的方法，后来我给其他病人去说的时候也会提醒。比方说冬天的时候这个造口袋，因为这个底盘的胶相对比较厚，所以它会有一定的硬度。它会比较硬，我们知道因为冬天空气比较冷，所以它就会比较硬。

所以他通常会拿一个大水杯，里面放上温水，用造口袋之前先给它温一温底盘，底盘有一定的温度了，那它就变得柔软，所以接触皮肤的时候也比较舒服，而且对于病人来讲，贴上的黏着力也会增强，增加袋子的使用时间。所以我们在使用袋子的时候有很多的技巧和方法。

当然这个袋子使用的时间每个人也因人而异，如果病人排便比较成形，它没有那么多的液体，所以造口底盘接触皮肤的时间就会长，它就不容易引起泄漏，它可以用的时间就长一点。

但是比方说回肠，回肠的排泄物，相对来讲没有成形的大便，所以液体会比较多，甚至还有一些少量的消化液，所以这个时候底盘粘贴的时间就会短，所以可能更换的频率就会多一些。所以我们还会根据病人排泄物的情况，去指导病人，去观察造口底盘，被浸湿了多大的宽度之后，要更换他的造口袋。