（采访）成人在做肠造口的手术之前，他需不需要做一些准备，一些护理呢？

那是非常重要的，他不像普通的手术病人，普通的手术病人我们都知道，住院以后要做一些常规的检查，病人在术前要注意一些饮食的注意事项，包括我们的病人要进行交叉配血试验，要做一些药物过敏试验，对皮肤要进行皮肤准备等等。对于造口病人这些是必备的，但同时还有一些更专科的护理的内容，需要我们给他做。

第一个就是在饮食方面，对于这样的病人，以前我们都是从术前三天开始让病人吃半流食和流食。术前一天基本上让病人吃流食，就是没有任何渣滓的这样的食物。是为了保持肠道里边尽量减少大便的生成。所以在饮食上对他们有着非常严格的要求。

但是现在随着我们快速康复医学，对于这样的病人，我们就不用从术前三天开始进行肠道准备了，一般从术前一天，明天要做手术了，今天在饮食上还是要限制的，会给他一些营养的配餐，包括我们可能就用一些营养液，来取代这些我们吃的食物。这是在饮食上的准备。

另外我们在肠道上也要进行准备，最传统的方法我们从术前三天每晚灌肠一次，手术前一天晚上就要清洁灌肠。清洁灌肠其实是一个很痛苦的过程，对于病人来讲可能要灌十次左右，一般的病人。

所以对于病人来讲，他的耐受，包括给他造成的一些心理压力也比较大。所以现在我们在提倡这种快速康复医学的时候，就提到这样的病人，我们不需要这样去准备了，我们就从术前一天，让病人喝一些口服的泻药，这样就不用让病人反复地灌肠，而影响到病人夜间的睡眠，和给病人增加一些紧张的情绪。

那么对于造口病人，除了要进行这些饮食和肠道的准备之外，还有一个特别重要的就是要进行造口定位。我们造口的位置如果没定好，对于病人术后他自己能不能护理造口是非常重要的。

所以我们会在术前一天给病人进行造口定位，给病人造口定位的时候有一些注意事项，比方说我们在定位的时候，首先要给病人选择一个比较隐蔽一点的环境，然后让病人能够在一个身心都比较放松的情况下，我们给他讲造口的一些重要性，然后我们就会给他找造口的位置，我们会根据要做手术的类型，是做一个结肠造口，回肠造口，还是做一个横结肠的造口，来选择位置。

如果是做下腹部的造口，包括左下腹或者右下腹的造口，我们通常会从脐到髂前上棘连线中内的1/3这个位置，来给他选择造口的位置。

如果是横结肠，那我们就会从脐上去给他选择位置，但通常我们找的这个位置，要让造口能够穿过我们的腹直肌。因为穿过腹直肌，肌肉对造口有一定的保护作用，所以就来避免和减少术后造口旁疝的发生。

我们大概定了这个位置之后，还要看一看周围的皮肤，有没有破溃，有没有骨隆突的地方，有没有手术瘢痕，因为这些都会影响到皮肤的愈合，同时对于术后粘贴造口袋也会有影响。

所以我们要观察好周围的皮肤，同时我们还会让病人可以坐起来，站着，通过不同的体位，看他能不能看到造口的位置？因为病人要看到这个位置，他才能够护理自己的造口。所以我们在做定位这个过程也是比较复杂的一个过程。

真正给病人定好了以后，我们会拿手术记号笔在要做造口这个位置给它标记。标记好了以后，第二天医生在给病人做手术的时候，就能够知道造口应该给他做在什么位置。