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肠造口术后,要对患者进行哪些评估?刚做完手术会出血吗?

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2019-07-04 15:04:18
三级甲等

王泠 主任护师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 护理部 护理部主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)做了肠造口术后,我们需要对患者进行什么样的评估呢?

做完手术的病人要评估的内容,包括最重要的就是要对造口手术,造口局部,以及造口周围皮肤,以及造口的排泄物,都要做一个很好的评估。

首先我们要知道,他做的是一个什么手术,这个造口到底是一个回肠造口,还是横结肠造口,是降结肠还是乙状结肠,它可能是永久性的,还是临时性的,我们在第一时间要对它进行评估。因为这样你的宣教的内容可能就不完全相同了。

第二点,我们要对造口进行一个充分的评估,我们要评估造口做在了哪个位置,它的大小如何,它的颜色如何?它突出于腹壁的高度是如何的?

然后我们还要看一下这个病人他做的是不是袢式造口。袢式造口通常会有一个支撑棒。袢式造口是把肠管切了2/3左右,然后这两个一块给它翻上来,所以它很容易就回去了,回到腹腔里边去。

所以通常在手术的时候会给它做一个支撑棒,固定在这个地方,这样让这个肠管有一个支撑点,它就不会回到腹腔里边去,而保留在腹壁外边。所以我们要看看这个支撑棒。

另外要看看造口周围的皮肤,皮肤有没有受到影响,有没有破溃这些。另外就是要看他的排泄物,他排出来的是血性的排泄物,还是正常的一些粪便等等,这些都是需要评估的。

(采访)刚做完手术排泄物会不会是带一点血的?

对,刚做完手术的病人会有一些暗红色的液体流出来,因为我们知道术前已经做了肠道准备了,所以肠腔里边基本上没有什么大便了。所以刚开始只是因为做手术的一些手术创伤,可能会有一些残留的血液,这时候他排泄出来的就是暗红色的血性的液体,这是没有关系的。

但如果流出来的是那种鲜红的液体,特别是持续地往外流的话,我们要第一时间跟他的手术医生沟通,因为这个病人我们要高度怀疑他的出血的情况。