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遗传代谢性疾病患者肝移植后效果如何?多久可以恢复?

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2020
2019-05-28 16:06:54
三级甲等

朱志军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 肝脏移植中心 科室主任

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视频字幕

(采访)对于接受了肝移植的遗传代谢性疾病的患者,预后怎么样?

它有两大类,一类就是代谢缺陷只在肝脏,那么换完肝以后几乎就痊愈了。

还有一类疾病就是代谢缺陷全身都有,但是以肝脏为主的,换完肝以后,很大程度上是安全的,如果再结合一些,包括饮食的调控、一些相应的代谢调控,可能会对他造成干扰的这些药物或者食物的防控,就可以把这个问题很好控制了。

因为移植本身的技术是很成熟的。国际上现在肝移植以后最长的到今年是49年,以遗传代谢性疾病为例,我们自己做过的遗传代谢性疾病的孩子,最长的一例到今年是20年。

因为遗传代谢性疾病,有些可能会表现在肝脏,但有些靶器官损害不是在肝脏,所以这种病人全身状况没有那么差,围手术期的安全性就会增加,如果他能够很好的随诊,预后可能要比一般的以肝衰为主的疾病会更好。

现在这个技术跟国际上没有太大的区别,从国际上看20年、30年的生存率在70-80%之间,因为现在技术比起20年前要成熟很多,所以现在做的,远期预后要优于国际上,现在平均的20年、30年的数据是70-80%,可能比这个还更好。

(采访)接受了肝移植的遗传代谢性疾病的患者,多久能够恢复?

不同的病恢复的时间段就不一样。

像尿素循环障碍这一类,一旦把肝换了,因为代谢缺陷全在肝脏,所以换完肝以后很快,比如两三天开始恢复饮食,再吃蛋白质血氨就不会高了,因为代谢血氨的肝脏,完全换了一个,肝脏本身没有代谢缺陷,所以这些就特别快。

像我们做过同型半胱氨酸血症,这是比较罕见的病,中国第一例,我们每天专门去观察同型半胱氨酸下降水平,术前非常高,一个礼拜就降到了正常。

当然也有一些代谢缺陷,是一个慢性的恢复过程,就像威尔森氏病导致的神经系统的损害,可能短则需要一两个月,长的需要半年,甚至一年以上,等他体内蓄积的代谢产物全都出去以后,这种损害才能慢慢恢复。

所以每一种不同的病,恢复的时间段是不一样的。