（采访）在肝移植的时候，对于遗传代谢性疾病，可能会出现哪些并发症？

关于移植以后的并发症，实际上说起来就很多了，理论上讲几大类。首先是外科的并发症，跟手术相关的，比如血管的并发症，出血、血管吻合口的狭窄、扭转、血栓形成。

然后胆道的并发症，因为换肝以后，有几套管道系统，有血管的流出道肝静脉系统，有血管的流入道门静脉系统，还有肝动脉系统，还有胆道系统四大套系统，这里边任何一个地方，因为外科技术原因，导致扭转、狭窄、血栓形成都是并发症。

还有因为肝脏移植跟肾脏移植不一样，病肾，有时候可以不切，肝脏原则上都需要把病肝切掉，即便做辅助，一般也是做原位辅助，也要把原来的那部分肝脏切掉，所以切肝的过程当中，可能也会导致一些因为解剖造成的损伤。

还有一大类疾病就是移植以后，内科的并发症，内科并发症主要是跟抗排斥药物相关。

因为抗排斥药物是个双刃剑，要能够起到抑制人体的免疫系统来达到抗排斥的作用，但这个过程本身如果过度了，免疫系统被抑制过度以后，排斥反应不发生了，但感染就很容易发生了。

因为感染和排斥是一体两面，当免疫力很强的时候，不会感染，但可能会排斥，当免疫力被抑制以后，排斥机会少，但是感染的风险就增加了。

所以围绕着肝脏移植以后，排斥反应和感染相关的并发症，这也是一大类。

还有第三大类就是既不排斥也不感染，但是因为长期服用免疫抑制剂，有副作用，也许可能1、2年不表现，可能3年、10年、20年，比如出现血糖增高的问题。

建议高蛋白低糖低脂饮食，比如血脂增高、脂肪肝的问题，比如长期服用以后，肾脏毒性的问题。当然不是说所有人一吃这个药就会发生，它有一定比例，可以通过密切地随诊、密切的监控，及时根据不同副作用来调整用药的种类和剂量，把这种副作用减到最低化。

所以移植以后的病人实际上是需要终身随访的，每年至少得去医院做一次全面的检查。

（采访）对于这些可能发生的并发症，有没有一些预防的办法？

当然了首先从外科技术上讲，要是一个成熟的移植医院，这种外科并发症发生率已经是非常低了。

从排斥反应的角度来说，实际上在有经验的地方，这种概率也是比较低的，当然最主要的早期在医院里不怕，后期觉得恢复的很好了，就不好好吃药了，这是一个大问题。

尤其在我们做的遗传代谢性疾病的孩子中，好多都是儿童青少年，因为他发病比较早，当这些孩子到了青春期以后，叛逆，不好好吃药，父母让他吃，跟他说规律服药，他就扔了，不告诉父母。

这时候一旦发现肝功能异常来检查，就发现肝脏已经到了不可逆的阶段，只能做第二次移植，这就比较悲惨，所以要预防，一定要规律的去随访，定期到医院检查，及时发现那些副作用，然后调整方案，就可以在很大程度上减少这些问题的出现。