>>>超声检查发现子宫肌瘤，还需要进一步做核磁共振吗？

（采访）在妇科疾病里面，可能子宫肌瘤是比较常见，医生触诊发现了子宫有增大，然后做了B超发现有子宫肌瘤，这个时候还需不需要进一步做CT或者核磁检查？

这个问题要区分对待。

通过触诊或者超声的方式发现了肌瘤，我们还是要看肌瘤的大小，这是第一条。

第二看她有没有症状。因为子宫肌瘤确实是非常常见的，子宫肌瘤因为是良性肿瘤，要分情况对待，进一步要不要治疗，分症状性和非症状性。

如果是一个非症状性的肌瘤，肌瘤又不是很大，又不引起症状，是可以观察的，可以不去处理的，而且这些患者特别是接近绝经期的患者，可以观察，为什么呢？

子宫肌瘤跟雌激素有一定的相关性，在绝经以后，雌激素水平下降以后，很多肌瘤自动还会缩小，所以像非症状性的，肌瘤不大，而且根据年龄围绕着绝经期，只要观察就行了，不需要做进一步的检查。

但是如果说肌瘤比较大，或者是有症状的，月经量增多，甚至引起贫血。今天上午就有一个门诊患者，血色素掉到六克，严重贫血会影响健康的，这种肌瘤就是需要处理的。

如果要需要进一步治疗，还是应该做一个核磁，核磁可以发挥几个作用，进一步明确诊断，明确部位，核磁因为大视野，三维多方位的一个成像，肌瘤常见的部位有肌壁间，粘膜下，还有浆膜下，通过核磁明确肌瘤的部位、大小。

除此之外还有一些鉴别诊断，像女性常见的还有一种腺肌瘤，腺肌瘤从形态上来看跟肌瘤很像，超声有经验的大夫可能能把它分开，但是也有些分不开，因为从文献上报道来说，腺肌瘤，腺肌症超声诊断还是挺困难的。

但是在核磁上比较容易，因为具有更好的软组织对比，这两种疾病治疗方式也不一样，所以对于一些有症状性的需要治疗的，进一步做一个核磁非常有帮助。

随着微创手段增多以后，在治疗前做一个核磁，把是良性普通的一个肌瘤，还是肉瘤，鉴别开来，如果是肉瘤不适合用微创的方法，是不是子宫都要整个切除，还是需要这样的一个方式，明确诊断才可能给她一个合适的治疗方式。

其实并不是说每一个肌瘤都来做核磁，一般比较大的肌瘤，肌瘤超声看的时候形态不太规则，回声很不均匀，可能有液化，有坏死，像这种情况有必要再做一个核磁。

除了这些以外，还有一个很重要的一个指标，观察变化，增大的比较迅速，像这种情况有必要进一步的去做检查，做核磁，甚至于有时候还需要用到PET-CT和PET-MRI。

做完核磁就保证良恶性就一定能鉴别开来吗？核磁就就不会犯错吗？也不是这样的，只是核磁我们有结构功能成像，它是一个多参数的成像，我们放在一块综合分析，有经验的医生去解读这个图像，能够把诊断的准确率进一步的提高，但是影像就是影像，影像不能取代病理，影像永远不可能跟病理一样，百分之百都是正确，病理实际上有时候也有发生错误的几率，更低一些。