>>>妇科疾病什么情况下需要做核磁共振（MRI）检查？

（采访）核磁作为一个解决问题的工具，妇科肿瘤在什么情况下需用到核磁？

核磁不是一线的检查方法，患者做妇科检查，妇科医生给患者做物理检查的时候，觉得哪有比如压痛或者包块，这是一种发现方式。

还有患者因为体检或者因为有不舒服做了B超，B超发现女性生殖系统有病变，病变性质还不是特别明确，像这种情况下需要做一个核磁，核磁需要确定有没有病变，像常见的子宫、卵巢来源的病变，如果有病变是良性的还是恶性的，这也需要做核磁，这是一大类。

其次还有一类做前期检查的时候已经明确了，比如宫颈癌患者，她可能是因为有阴道出血，她去找妇科医生就诊，妇科医生在检查过程中发现宫颈长了包块，甚至取了活检已经证实是宫颈癌，也需要做一个核磁。

做核磁的目的是明确宫颈癌浸润的范围、深度，宫旁有没有受侵，盆腔局部有没有淋巴结转移，发现这些异常的情况来给肿瘤做一个分期诊断，为后续的治疗，制订治疗方式提供依据，这是第二大类情况需要做核磁的。

还有第三类，作为专科医院的影像科大夫，我的一个建议，这点应该目前还没有被广泛的，被很多妇科大夫所认识，这是我们在日常工作实践中碰到了很多的病例积累起来的。

我们在日常中会发现患者有些症状，曾经碰到一个病人就是这样，在2017年6月份的时候，她在外院先看，有阴道出血，也做了超声，也做了诊刮，但是没有发现特别异常的情况，但是她有症状。

所以她又到了专科医院，妇科大夫建议她做一个核磁，当时核磁报告做完以后，我们其实发现一些问题，子宫内膜增厚情况并不严重，但是肌层里有异常信号，根据异常信号，我们高度怀疑是恶性肿瘤，就是子宫内膜的恶性肿瘤，或者叫子宫内膜癌，已经侵入到肌层了，所以在6月份给她做了这个报告，报告里提到了这一条。

以后她又做了宫腔镜检查，在第二次宫腔镜检查中也没有发现有异常的细胞，诊断的金标准应该说是病理，二次取了病理还是没有取到，所以还是让患者出院了继续观察。

随后的在五个月里患者时好时坏，有时候没事了，有时候阴道又有一些出血，2017年11月份再次来到我们医院就诊的时候，根据她的情况，持续不断的出血，妇科医生又让她复查了核磁，核磁继续报有问题，跟患者协商以后做了手术，做完手术子宫切下来了，当时做手术的医生给我发了一条微信，把照片发过来，说梁主任，我们觉得这个看起来问题不太大，我说咱们等最后的病理，大病理一般一个多星期以后才出结果，我们等等病理的结果再说。

结果过了一个多星期以后，大病理报告出来了，医生拿着报告就直接来找我了，说核磁太神奇了，病理报的就是子宫内膜癌，深肌层受侵，是Ιb期，不算特别早期了。

在这里用了这么长时间说这个病例，在整个诊疗过程中，核磁作为二线检查方法，可能还没有排上议事日程，在这种情况下，目前的检查不足以解释这种症状，我觉得做核磁可能会有一些意外的收获。