>>>核磁共振（MRI）报告显示“DWI高信号”，是怎么回事？

（采访）核磁报告单上显示DWI高信号，这是什么意思？

DWI英文全称是叫diffusionweightedimaging，翻译过来叫弥散加权成像，什么叫弥散？

实际上做DWI成像显示的是局部水分子的弥散运动，检测水分子弥散运动有没有发生变化。

举个例子，如果局部长了肿瘤，肿瘤组织跟正常组织不同，分裂特别快，生长非常迅速，意味着在一个单位体积内，细胞密度可能会更大，因为繁殖速度非常快，分裂得很快，单位体积内密度大，意味着细胞间隙比较小。

水分子在人体内大量存在，局部像这样一个微环境中的水分子的弥散运动可能就会受限，这种受限我们通过DWI这种磁共振上的功能成像能够检测到。

受限以后在图像上表现出是一个高信号，但是这个高信号提示的是局部水分子弥散受限，可能是肿瘤的这种情况下，有可能会引起信号的增高，但是也没有这么绝对，也不是这么简单，任何引起水分子弥散的受限的情况都可以引起信号的增高。

再举个例子，脑部做一个核磁扫描DWI成像的时候，可能患者还伴随一些症状，来做检查也是正常的T1和T2加权像，这是常规的一些图像上，没有发现特别的异常，但DWI上发现信号增高了，提示也是局部弥散受限。

什么情况还可以引起DWI高信号？像脑梗塞的早期，早期脑组织因为缺血会发生水肿，如果不能改善缺血状况，水肿进一步加剧，可以发生脑细胞坏死，在早期脑细胞水肿的时候，也可以引起细胞间隙的缩小，水分子弥散的受限，信号也是高信号的。

所以DWI高信号对检出肿瘤，特别是恶性肿瘤是非常有用的一种手段，但它指代的不仅仅是单一的一个肿瘤的情况，有些良性肿瘤排列的很密集，也会出现这样的一个情况。

所以DWI高信号还是要根据具体的问题具体的分析。

另外再补充一点，就是高信号是我们主观的看到的一个描述词语，对于DWI来说，我们还有一个客观的指标，它反映的是一个水分子弥散受限，受限到什么程度，我们可以用相对应的ADC值来进行量化，根据ADC值的大小，对进一步的鉴别是不是恶性肿瘤，或者还是个良性肿瘤，也还是有帮助的。

也就是说DWI高信号它是主观的一个描述，还有一个客观的指标，高信号是真的高信号吗，高到什么程度，用ADC值这种方式更客观的把它反映出来。

（采访）如果在核磁上看见了DWI高信号，也不一定是肿瘤，还要看一下您ADC的指标，ADC做一个核磁会同时出来这几种数据吗？

是的。

做核磁扫描会比CT时间长，为什么？同样一个范围内，CT因为它的参数主要是一个密度的成像，有些需要增强以后又加了一个增强对比，主要它的对比相对比较简单。

核磁刚才有T1对比，还有T2对比，还有DWI也有增强，实际上是在同一个部位内用不同的方式来把这块组织给显示出来，这也是为什么说核磁可能在一些良恶性的鉴别中会发挥更大的作用，它是一个多参数成像，会从多个角度在相同的一个感兴趣区，一个感兴趣区内用不同的方式来进行成像，最终把这些图像都要综合到一块来进行分析。

ADC值患者在做的时候并不需要再来一次，我们在做检查的过程中，常规的序列用完了以后，我们会用功能成像，包括DWI，DWI做完以后这个图像看到信号高低，当时实时就能看到的图像出来，马上就能看到高信号、低信号。

至于ADC值需要我们进一步做的工作，这是医生自己做的，把这些图像推到工作站上，在工作站上又用软件进行一个处理，然后在感兴趣区，画一个感兴趣区来测量这个数据。

其实在我们报告看到，实际上这部分工作可能没有描述，但是实际上这些工作都是要做的，也就是说患者来做的时候，这些工作我们都会做，不需要再次专门去做这个，有了DWI图像我们进行后处理进行测量就可以了，就能得到更客观的指标。