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高度近视患者出现青光眼有哪些治疗办法?

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2019-07-10 16:26:51
三级甲等

赵明威 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 眼科 科室主任 博士研究生导师

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>>>高度近视患者出现青光眼有哪些治疗办法? 

(采访)针对高度近视所出现的青光眼该如何去治疗?

治疗跟青光眼治疗是一样的,早期就是用药物治疗,到了晚期自己的排水能力一点都没有的时候就得做手术了。

我们可以通过手术的方法,再给它打开一个通道,把眼睛里边液体排到外边去,就叫青光眼手术。

(采访)早期和晚期是如何鉴定的?

这不是早期和晚期,而在于是药物能控制和不能控制。

药物能控制的,原则上尽量用药物控制,当药物控制眼压控制不住了,也就是说下水系统堵的太厉害了,再借助手术的方法,人为地把水给它往外排。

(采访)药物控制也是控制眼压是吗? 

对,药物控制有两种,药物控制,一种是让上水排的给的少一点,眼压高,下水路堵了,那让房水分泌的少。

因为下边堵了,排得慢了,上边水给的也慢。通过这来让眼球里边压力平衡,这叫药物治疗方法。

当然还有一种药物是增加下边排出的,比如说房角堵了,但是还有一些其它通道,叫葡萄膜巩膜通道,通过一些前列腺素类的药物,这个药物让房水从其它地方排走,这也是一种办法,这都是用药物的方法。 

但是对于复杂情况严重情况,或者是晚期了,这些药物都不起作用了。就是不管怎么不让房水分泌了,不管怎么让它从其它通道排走,压力还是控制不住,就得做手术。

(采访)由药物能控制住的高度近视所出现的青光眼,我们的给药方式如何?

这种和青光眼治疗是一个概念,这跟高度近视没关系,只要青光眼治疗,首选是一种药物,比如说β受体阻滞剂,不行了,加用第二种药,用α受体激动剂,再不行加用醋甲唑胺,然后再不行,也可以加用葡萄膜巩膜通路的药物,像前列腺素类的药物,都是一层一层递进的。 

给药首先是一种药到两种药,到三种药,到四种药,到复合给药方法,都控制不住了,再用手术。

(采访)都有哪些手术方法?

我们最早的叫小梁切除术,还有叫引流管植入术,还有各种各样的像新改进的鼓膜钉手术,还有睫状体光凝术,这个就非常多了。

(采访)针对这个手术,有没有说术后多长时间来医院去复查一次?

青光眼是个终生病,不是多长时间,要求他不断复查。

早期的可能一个星期,随着慢慢的稳定了以后,两个星期到一个月,到三个月,到半年,都稳定以后,可以三个月到半年复查一次。