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高度近视患者出现黄斑出血,有哪些治疗方法?

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2020

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2019-07-10 16:17:02
三级甲等

赵明威 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 眼科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>高度近视患者出现黄斑出血,有哪些治疗方法?

(采访)我们针对黄斑出血有哪些治疗办法?

如果仅仅是小血管破裂引起的出血,不需要做任何处理,就等它自己吸收,患者不要做剧烈运动,不要做太用力的工作。过一段时间以后,血慢慢就吸收了。

但是对于新生血管的出血,就需要做干预治疗。这个时候现在有一种药物叫抗新生血管的药物,学术上的名词叫抗VEGF治疗,是往眼球里边打一种药物。

针对这种新生血管,我们国内上市的,比如说有雷珠单抗,还有康柏西普等等,这一类的药物都可以。

(采访)注射是打几回?

这一类叫视网膜下新生血管的治疗,标准是每4个星期打一针,多数情况是打3针。

但是对于高度近视这一类的新生血管,有很多病人打1-2针就够了。

(采访)是不是通过患者看东西的感觉判断,看清楚了就不需要再治疗?

不是的,是根据医生来判断。医生判断新生血管已经不再活动了,已经退行了,血慢慢吸收,就不要再打了。

(采访)是也得通过一些检查吗?

对的,医生是通过检查的。

(采访)有哪些检查?

比如说有一种叫,光学相干断层扫描,叫OCT。还有一种叫荧光素眼底血管造影。

通过造影来看,新生血管是不是活动,还在渗出。

通过OCT来看,视网膜黄斑区隆起的程度,和病灶的大小,是不是在药物作用下变小了。

(采访)在注射期间有没有需要特别注意的?

没有特殊注意的,药是打到眼球里边,注射以后患者就完全都正常了,没有事情。

(采访)需不需要打麻药?

眼睛里边点一点麻药就可以。用眼药水点到眼球表面就可以了。

(采访)我们注射这个药物会不会有一些不良反应出现?

往眼睛里边注射这种药物,最大的不良反应是怕感染。

我们经常跟患者说,打针本身没有很复杂的,但是往眼睛里注射药物时候,如果细菌跟着进去,就会发生细菌在眼睛里边感染,这是最严重的并发症。

好在发病率并不高,发生率在一千个病人发生一个,1‰的几率。所以为了预防这种情况,操作注射情况,都是在手术室里进行。

在国外不是,国外在诊室就可以做。因为国外相对环境要比我们好,而咱们的大气环境不好,所以我们的患者,都一定要在手术室里进行,像做内眼手术一样的处理。即使这样,感染率也是在1‰左右。

(采访)我们做完了之后,患者就是可以立即走了,还是要观察一段时间?

绝大多数都是做完了,观察半个小时左右,没什么特殊情况就都走了。