（采访）成人脐疝一般是什么原因引起的？

成人脐疝最常见于40岁以上的中老年女性，尤其是肥胖的、多次妊娠、多次怀孕、多次生产的女性，是脐疝最高发的，女男比例是3:1。
不像腹股沟疝，腹股沟疝老年男性最多见，甚至男女的比例是15:1，而脐疝是中老年女性更多见，比例是3:1，女性占了3倍。

成年脐疝患者儿童时期虽然没有表现出疝，但肚脐是薄弱的地方，他只是在青少年时期没有表现出来。而随着年龄的增长，腹腔压力增高，有一些慢性病，像咳嗽，前列腺增生、便秘、腹腔压力增高等，把局部薄弱地方撑开了，最后形成了脐疝。

像女性的妊娠怀孕，很多女性怀孕的时候肚脐都会膨出来，因为腹腔压力增高。还有肝硬化腹水的病人，不管是酒精肝、乙肝、丙肝，发展到肝硬化阶段都会形成腹水，就会把肚脐——人体腹壁最薄的地方撑开，腹水出来也会体现出一个包块。

所以这两类，妊娠和肝硬化腹水的病人，也非常容易出现脐疝，但是最重要的原因还是腹腔压力增高。

（采访）成人脐环已经闭合了，为什么还是有撑开的风险？

闭合后的脐环，在人体腹壁当中，也不是正常的肌肉组织或者结实的腱膜组织，它是一层筋膜组织。因为肚脐有脐血管、脐尿管通过，所以周围有肌肉组织，有腱膜组织，而在肚脐这个地方是没有这些组织的，脐带断了以后，组织坏死脱落，形成瘢痕组织，并不是非常结实的肌肉组织。

而肚脐这也是没有肌肉的，肚脐也是正常发育以后，在腹壁上最薄弱的一个地方，甚至医学上说肚脐、脐环这个地方表皮就是皮肤，而下面直接是腹膜，跟腹壁上最后一层直接是连着的，中间最多有一些筋膜组织。

脐环闭合、脱落以后形成三层组织，皮肤、筋膜和腹膜，都没有太大的强度，不像腹壁其他地方，有结实的肌肉，而且有的地方是好几层的肌肉，腹直肌、腹斜肌等等非常结实的一些组织。

而在肚脐这是没有这些结实组织的，所以先天就是人体腹壁最薄弱的一点，因此如果腹腔压力增高了，非常容易出现薄弱增加，最后导致形成一个缺损。

另外为什么脐疝中老年女性非常容易发生，跟肥胖也有关系，肥胖患者脂肪多，腹壁肌肉组织并不结实，腹壁的强度不足，所以这也是中老年女性，尤其是偏胖的女性容易得脐疝的重要原因。