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婴幼儿脐疝需要手术治疗吗?能自愈吗?

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2020
2019-03-25 14:03:30
三级甲等

申英末 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)婴儿出现的脐疝,是不是随着逐渐长大,脐疝就会慢慢回去?还是要马上去手术治疗?

这是非常重要的一点,因为婴幼儿的脐疝虽然发病率很高,国外白色人种的发病率可以达到2%-20%,而黑色人种的脐疝发病率更高。黑色人种不光是脐疝,各种疝发病率都非常高。

但不是有了脐疝就需要手术,按照教科书上的定义,孩子的肚脐出生以后,会随着周围肌肉组织、腹壁发育完善,大部分自己能够再闭合上的。所以临床当中,2岁以下的婴幼儿脐疝是不用接受手术治疗的。

但也有些例外,如果真出现了急诊的情况,肠子卡住了,那叫嵌顿疝。脐疝也会发生嵌顿疝,或者脐疝破了。因为皮肤本来就很薄,受了外伤,外力作用,肚脐破了,腹腔里东西流出来了,就必须接受手术治疗了。

如果没有这种情况,可以在2年之内,观察脐疝的发展和变化,如果是一步一步的还在发展,越来越大,2岁以后可能就要接受手术治疗。2岁之内如果脐疝没有发展,没有出现急诊的情况还有危险的并发症,多数人观察或者采取一些保守的治疗措施,大部分孩子在2岁左右脐疝是能够消失的。脐环逐渐闭锁,周围的组织、肌肉的发育也会变好。

但是2岁以上的孩子,如果还存在脐疝,去专业的医院进行检查,进行个体化的治疗。临床上如果脐环的洞大于1.5cm,做手术的几率就很高了。孩子如果到4岁或者5岁,在上学之前,脐疝还明显存在,就肯定要接受手术治疗了。

所以是有个体化的区别,2岁以下没有急的、危险的情况可以观察,保守治疗。大于四五岁如果脐疝存在,尽快接受手术治疗,而在中间2-4岁这个阶段,就要看脐疝的发展变化,如果逐渐在发展,也可以尽快接受手术治疗,如果没有发展甚至逐渐在好转,可以进行观察与等待。

(采访)对于婴儿,是要逐渐的观察去判断什么时候去治疗的。在这个过程中,一般建议家长带孩子多久去医院检查一次?

如果孩子没有特殊的不适感、特殊的症状、疼痛,没有出现消化道的症状,不用太频繁的去医院,可以三个月、半年、甚至更长,如果逐渐在好转,甚至半年、一年去进行检查都可以。

(采访)检查的时候是通过触诊来判断,脐环是闭合了,还是在开着吗?

对,大小非常重要,按教科书上直径1.5cm以上做手术的几率就要增加。

(采访)这么准确的数字,是如何去判断的?

一个是凭医生的经验,二是也可以做B超检查,可以很清晰的看到缺损的大小。