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2岁内的婴幼儿,针对脐疝有哪些保守治疗方法?

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2020
2019-03-25 14:04:14
三级甲等

申英末 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

如果孩子是在2岁以前,不需要做手术的阶段。有什么办法能促进脐疝早点长上,避免长大以后进行手术?

因为孩子的脐疝,一个是自身先天发育的问题,局部发育的不够结实。一个就是孩子哭闹,使腹腔压力增高,包括有的孩子顽固性便秘,都会造成腹腔压力增高,导致肚脐闭合的慢,甚至不闭合。

所以如果新生儿、婴幼儿发现了脐疝,还是有一些保守的方法让它不发展,不至于以后再去接受手术治疗的。一是新生儿要避免哭闹,孩子没法配合,不是说不让他哭他就不哭了,所以尽量避免刺激孩子,导致过度的哭闹。如果有感冒、咳嗽、便秘,进行对症治疗,防止产生慢性咳嗽,慢性便秘等容易出现腹腔压力增高的情况,这是有好处的。

另外对于刚生下来孩子,不要过早的抱起来,因为孩子平躺的状况下,肚脐是没有压力的,腹壁是没有压力的,有的家长生完孩子非常高兴,很早就把孩子抱起来、举起来、抛起来、逗他玩,但实际上这些动作,对脐疝的孩子是不好的。

因为这些动作让他过早的直立,或者过早的抛起来玩耍,这样腹腔压力是容易增高的。孩子正常的发育过程,有一句话是“二抬,四翻,六坐,七滚、八爬、周岁走”,一定要按照正常的生理周期、发育周期,不要过早的、还没有抬头,不会爬不会滚,让他过早的直立起来,反而是不利于肚脐闭合的,这是一方面。

减少哭闹、便秘、感冒咳嗽,不要过早的直立起来,这样在一个平躺平卧的状态下,肚脐的发育会更好一些。

另外如果脐疝很明显,也有一些保守的方法。用一些外力的物理的作用,把肚脐保护起来,让它自己慢慢长。

现在常用的是三种方法。第一是胶带的敷贴,实际上就像一些外科手术一样,如果伤口长的不好裂开了,用蝶形胶布把裂开的伤口拉拢上。肚脐也是,因为肚脐在正中间,可以用一个纱布顶着肚脐,先顶住,然后两边用大的宽的胶带胶布,把腹壁两侧往中间拉拢,让它慢慢再长,这是一种方法。

第二个就是堵币的方法,类似于古代铜钱的方法。现在有一些更好的材料,有的用无菌棉球把肚脐先顶上,不让东西钻出来,然后用棉球把肚脐顶上,外边再用一个超过肚脐疝环的硬物,如钢镚、扣子,但是不要直接去用,把硬币、扣子这些包上纱布变得柔软一点,然后盖在肚脐压的棉球上面,顶住肚脐,再用胶布贴好。大概一周到两周更换一次,也是顶住以后让孩子慢慢发育。

第三是现在有很多专用的儿童脐带,有弹力的,类似于腰带的,紧绷上。

原理都是把肚脐先用一个比较柔软的东西顶住,然后利用外力的弹力绷带、胶布或者有弹性的带子,让它保持在这个位置,外力压迫让它顶住,然后让孩子慢慢的再发育闭锁,这就是是婴幼儿脐疝的保守方法。

但是家长一定注意,如果到了2岁还没有起到作用,脐疝还存在,一定要上专门的医院,让专业的医生判断,是继续可以观察一段时间,还是需要手术了。

(采访)如果戴脐带,一般要24小时都去佩戴吗?

大部分情况下,活动的时候是要佩戴的,因为活动的时候腹腔压力增高,要承受腹腔的压力,这些保守的方法,不管是胶布、铜币、钢镚、扣子还是疝带,脐疝的疝带,都是外力的保护作用。

而孩子睡觉平躺的时候一般是不需要的,当然像太小的孩子,半岁左右,为了闭上的几率更高,像敷料绷带、堵闭的方法是可以持续使用的。而稍微大一点孩子,因为佩戴的时候毕竟对腹腔是有压迫的作用,所以可以在晚上松开,白天活动的时候戴上。