（采访）对于主动脉疾病目前有没有一些新的治疗的进展？

很好的问题。主动脉夹层或者动脉瘤，累及到主动脉弓部这三个分支，或者腹主动脉瘤长到这个上面来了，累及到肾动脉，累及到肠系膜上动脉，累及到腹腔干，这个时候就不是简单的一个普通的覆膜支架能完成的。弓部长瘤或者弓部夹层，现在有哪些新的技术和方法？

为了保证弓部三根分支动脉，无名动脉、左颈总、左锁骨下动脉的血供，需要设计新的支架，比如分支支架，分支支架欧美国家已经开始做了，但是由于解剖结构和支架的设计各方面的原因，目前来看做的例数不多，而且分支支架有一些比如脑梗塞，脑血管的意外，这些并发症也比较高，所以还没有得到普及，仅仅是在刚刚开始的阶段。在中国我们也有自己的分支支架，包括像Castor，但是Castor是一个分支，不是三个分支，所以还是有些局限性，分支支架在摸索，在朝前走，这是一个方法。

另外一个方法就是我们现在做的比较成熟，以前也做得比较多的，叫平行支架技术，什么叫平行支架技术？在三个分支分支重建，这个里面放一个小支架进去，放在前面，再把这个大支架放过来，我们叫平行支架，包括烟囱技术，或者潜望镜技术等等，比较成熟，带来的效果也不错，但是最大的麻烦是平行支架容易发生漏，两个支架之间有间隙，容易发生内漏。当然为了消灭这个间隙，我们也发明了自己的支架，发明了在小支架和大支架之间，带上一段特殊的部分把漏堵掉，叫裙边支架，能够防内漏，这是第二种技术。

第三种技术就是弓部三根分支动脉，这个支架在体外放出来，这地方掏上几个洞，我们叫开窗，开窗以后又重新给装到导送系统里面去，然后再到弓部，对准几个分支动脉把它放开，但是开的洞正好对着三个动脉，当然这个技术就有难度了，目前焦点也在这，也做的比较多。

还有一个就是不做体外开窗，把覆膜支架直接盖到这来。当然这个时候我们会进行一些转流，比如颈动脉要供应脑袋里的血，两边颈动脉转流，把转流建立以后，覆膜支架直接把弓部给盖了，盖了以后在原位拿穿刺针或者激光，从这边把膜打几个洞，打了洞之后里面把它扩开，打洞那个眼把它扩大，扩了以后再装上三个分支支架进去，这叫原位开窗，这也是两种新的技术和方法，来治疗弓部的病变，这样就使整个微创的手术可以延伸到升主动脉来了。以前只是都在降主动脉，现在有分支支架技术，有平行支架技术，有体外开窗和原位开窗技术，让微创大大的朝前迈进了一步。

我们还有杂交手术，所谓杂交手术就是几个分支盖掉做搭桥，这些方法来完成，这是对弓部瘤。

腹主动脉瘤或者胸主动脉瘤，瘤体长到这上面来了，把肾动脉累及了，把肠系膜上动脉累及了，同样的我们也有支架，设计了带分支的支架，带开窗的支架，也可以做平行支架，和弓部的方法是类似的，胸腹主动脉瘤也能够通过微创的方法来进行彻底的治疗。

（采访）我们国家现在进展其实是走在国际的前端吗？

现在来看，假设一个技术要走到国际前端，一定是有成长的土壤和基础的，目前来看在主动脉微创治疗方面，中国还是比较先进的，为什么这么说？第一，中国的主动脉外科，开放手术方面，目前来讲实际上也是走在前面，不落后。第二个，由于近40年来中国经济改革开放以后，突飞猛进的发展，经济基础越来越强大。医学需要高科技的发展，经济技术发展，科技也发展了，这个情况之下，医疗新技术也越来越多。比如阜外医院，有那么好的杂交手术室，有那么好的医疗设备，才能完成新技术的使用。再一个国家有钱了，老百姓有钱了，才有经济实力来承受微创技术的费用。

所以从这点来讲，中国再加上一大批的医务工作者，都不断的在做努力，这么多年来一直在拼搏。再一个是巨大的人口基数，有更多的机会让医生去实践，有更多的病患者。比如举个简单的例子，一年我自己可能做七八百台大动脉手术，在国际上来讲，很多地方就是根本不可能的事情，像很多外国的医生来我们这边参观学习的时候，感叹到，我们一周的手术量相当他们大半年的了。所以这么大的病例基数，这么大的实践机会，让我们在主动脉微创技术方面走在世界的前列了。

所以从这里来讲，中国的大血管外科，微创技术的发展，一方面得益于国力的增强，国家经济的发展，另一方面是中国巨大的人口基数。作为一个医生来讲，除了医生的努力以外，还要感谢病人和家属，对新技术的理解和支持。