（采访）发生了主动脉夹层之后怎么办？怎么治疗？

发生了主动脉夹层以后，看是哪一型。由于夹层破口位置不同，可以分为A型和B型，这是最常见的分型，凡累及到升主动脉这一段的，定义为A型夹层。累及到降主动脉这一段的，定义为B型夹层。

比如A型主动脉夹层目前来看，由于病变位置在升主动脉这一段，绝大部分要做开胸手术，越早越好。假如是B型夹层，有破口，离降主动脉也远，可以通过覆膜支架修复B型夹层。现在随着微创技术的发展，一部分累及到主动脉弓部，甚至一部分累及到升主动脉的夹层，也可以通过微创的方法，在弓部三个分支这样过去，通过这样的方法来完成。

（采访）传统开刀的方式是怎么样做的？怎么修复夹层？

传统开刀方式，因为A型夹层升主动脉都坏掉了，弓部都坏掉了，通过体外循环的方式，心脏停跳，把升主动脉弓部换掉，换了以后把夹层就修复了。因为A型夹层往往会把远端撕下来，术中可以放一个术中支架，把远端的降主动脉张开。

因为有不同的手术方式，更早的时候还不放术中支架，先把这段修复以后，后面再说，现在可以把升主动脉、弓部都换掉，远端放上术中支架。现在有的方法，是把升主动脉换掉，弓部换掉，在远端再放一个覆膜支架，叫杂交的方法，这个在阜外医院我们做得非常多的。去年主动脉弓，主动脉的杂交手术，当然包括治疗A型夹层，做了一百多台，目前来讲是最多的。

（采访）A型夹层做杂交手术，又开刀又放支架。

对，开放或者是杂交手术，可以完成A型夹层的治疗。之所以要做杂交，也是为了让创伤更少，因为杂交以后停循环的时间缩短了，导致内脏缺血时间缩短。当然B型夹层，新技术的发展，一部分累及到主动脉弓部，也可以通过微创的手段来修复。阜外医院今年（2018年）估计超过500台，就是微创手术。