（采访）主动脉瘤的微创修复术具体是怎么操作的？

微创的修复，不开胸不开腹，现在我们怎么做？因为主动脉是个管道系统，我们可以利用它分到腿动脉，比如股动脉、髂动脉，从下面把支架型人工血管，通过导送系统送到这个地方来，送到这个地方定位准确以后，把支架型人工血管，也叫覆膜支架，释放，释放以后支架的近端也在正常的血管的锚定区，远端，也就是正常血管这个地方，中间这一段支架型人工血管扩开以后，瘤体和主动脉隔绝了，隔绝以后血流从支架型人工血管里面走了，从近端到远端流出去，不会到瘤体来了。瘤体隔绝以后会产生什么情况？在里边开始慢慢的血栓化，然后开始萎缩，逐步的修复，整个血流从支架型人工血管里面走过去，这样就完全修复了。

所以支架型人工血管进到人体以后很明显，也不用阻断主动脉，也不用阻断远端、近端，都不用阻断，这个时候对于脑血管的影响就少了，下半身内脏缺血基本没有了，是一个非常好的方法，而且手术非常快。

昨天有个病人来到我们医院的时候，急诊室一看血压60多，50多，血色素掉到四点几克，直接到杂交手术室，马上麻醉以后做微创治疗。微创治疗用了多长时间？这个破裂型腹主动脉瘤，总共从穿刺开始到结束半小时，假如这个病，按照原来的方法去开腹，把破裂腹主动脉瘤切掉，再换成人工血管，患者的冠脉非常糟糕，心脏的射血分数非常低，根本耐受不住，所以微创从这点来讲，把病人生命救过来了。

所以不开刀，不开胸、不开腹，让瘤体没有了，这是微创的方法。

（采访）支架怎么样固定？会不会脱落？

这是个很好的问题。支架型人工血管装到体内，在管道系统里边不脱落有几个条件，第一个支架型人工血管比管道还小，是肯定不行的，支架型人工血管需要设计的，或者选择比自身血管略大一点的，这是第一个。

第二个支架型人工血管，里面带有支架，它能撑在里面，人工血管是附在外面的，支架撑在里边，把人工血管撑起来，近端远端一撑起来之后，就固定在血管里边了。
还有设计，支架型人工血管近端、远端带着钩，叫倒钩一样的东西，钩在主动脉壁上，又不把主动脉壁钩破，使得固定，这都是让支架不发生移位的方法。

（采访）支架其实是在动脉瘤的上下，正常的血管的部位撑住，倒钩住。

对。

（采访）用微创放了支架之后，以后需不需要更换？

从目前所有的工程师设计的覆膜支架，也叫支架型人工血管来看，它是lifelong，是一辈子的，所以一般来讲是不需要更换的。

（采访）做微创手术需要打麻醉吗？

麻醉肯定要打的，看打什么样的麻醉。比较理想的动脉瘤，近端远端都比较好，这样的病人局麻就可以了，在腿部做局麻，导送系统通过腿部到这来，术中把血压控制好，就把手术给做了。假如瘤子太靠近弓部，定位要求更加准确，病人不能动，术中还要停呼吸这些情况，肯定要全麻了。

所以应该是根据不同的动脉瘤的部位，选择不同的麻醉，还要根据病人的情况来选择。

（采访）对于主动脉瘤的微创修复术，放置支架的规格是一样的吗？

肯定不同，每个人长的体型大小都不同的，动脉瘤直径也不同，主动脉的直径也不同，所以有不同的规格，不同的直径，不同的长度，都是有差别的。