（采访）什么样的主动脉夹层算是复杂型的主动脉夹层？是不是有多个破口的这种？

这是个很好的问题。夹层撕开以后，可以引起内脏缺血，包括下肢的缺血，各种各样的情况。有的病人剧烈胸背痛以后，发现淀粉酶升高，像胰腺炎，肚子疼的越来越厉害。还有的病人一来双下肢冰凉的，没有血。还有的病人一来，肾功能不行了，肾脏没有血流灌注。夹层远端动脉三层膜结构发生不同的改变，形成夹层以后导致内脏血管灌注发生差别，比如缺血，缺血以后就会带来一系列的并发症。有的内脏动脉撕开了，引起肝脏、脾脏、胰腺缺血，肾脏缺血，肠道缺血，下肢血管撕开压住了，没有血流下去，下肢缺血，属于有严重并发症的复杂的主动脉夹层，这个情况要紧急处理。

（采访）对于复杂型的主动脉夹层，治疗难度是不是大了很多？

肯定的，比简单的主动脉夹层难多了。

（采访）处理复杂型的主动脉夹层，是不是也有优先处理的部位？

对。处理合并内脏缺血的夹层，第一个还是优先考虑，把第一破口修复好。第一破口修复好以后，很大部分病人，远端供血会恢复，真腔打开以后，内脏动脉的血流灌注会恢复过来。但是也有一部分病人恢复不了，恢复不了的情况之下，我们在远端内脏缺血地方还得采取措施，来改善内脏的供血。

比如有的病人，下面完全撕断了，放完主动脉覆膜支架以后，一个腿还是没血，怎么办？从另外一条腿搭一根人工血管过去，做个搭桥，把那个腿的血运保下来。有时候肾动脉缺血，情况不好，想方设法从肾动脉里面钻个东西进去，再把肾动脉扩开，处理方面和普通夹层不同。

（采访）微创可以做到吗？

一部分开刀，一部分微创，另外一部分通过杂交。比如股动脉做搭桥，对医院的要求就不同了，比如像阜外医院，有很好的杂交手术室。杂交手术室就是开放手术和微创手术可以放在一起来做，这个就好多了，而不是做完微创以后再转到手术室去做开放手术，就延误病情了，带来更多的麻烦，所以与先进技术有关。