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什么是糖原累积症Ⅰ型?除了Ⅰ型还有其它类型吗?

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2020
2021-07-23 11:17:25
三级甲等

邱正庆 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 儿科

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视频字幕

(采访)什么是糖原累积症Ⅰ型?

糖原是体内能量储存的很好的结构,它的产生是因为吃进去了糖,包括葡萄糖、果糖等等。

所有糖、淀粉类的物质,最终都会分解为葡萄糖,在人体内会储存起来,如果一次吃很多,不会都在血液当中被利用到,大部分是以极快的速度,在肝脏里储存起来。

储存就是一个一个的葡萄糖连在一起,然后形成各种各样的分支,形成一个大的结构的过程,就变成糖原了。

糖原是体内储存葡萄糖的很好的物质,它主要在肝脏,还有肌肉当中,人体只有这两个地方是有储备的。

糖原的作用在哪里?

当吃完东西以后,体内的葡萄糖是不缺的。血液里的血糖是正常的,很快,吃完饭以后两个小时,胃里就空了,血糖显然就不能维持了,这个时候体内有自然的调节能力,就让肝脏储存起来的糖原,把葡萄糖释放出来,然后就能维持血液里面的血糖水平了。

所以正常人,比如吃完饭以后三个小时、四个小时、六个小时、八个小时,都不会发生低血糖而休克之类的情况,是因为三四个小时,肝脏里面的糖原就开始主动分解了,不用去担心葡萄糖是够,还是不够。

人体内有监测机制,能够促进糖原主动的分解为葡萄糖,供人体的正常组织去利用,所以糖原是由葡萄糖组成的一个大的分子结构,是一种储存的结构形式。

(采访)所以糖原累积症Ⅰ型,就是糖原没办法分解成葡萄糖,供人体使用,是吗?

是的。

因为在糖原分解过程中,有各种各样的酶。有脱脂酶,也有磷酸化的酶,它从大的一个分支结构,分解到最后的时候,就剩一个葡萄糖,加上一个磷酸化的葡萄糖,要把它完全变成葡萄糖,磷酸化要去掉。

最后这一步,就是糖原累积症相关的酶的功能,如果酶的功能有缺陷,葡萄糖就不能进入血液,因为有多个磷酸化结构的时候,是不能够进入到血液当中被利用的。

尤其是在空腹3-4小时的时候,糖原累积症Ⅰ型的病人,几乎百分之百肝脏是没有能力最后产生葡萄糖的,所以就会面临着低血糖。

比如成人低血糖时候,是有感觉的,会饿,然后主动会去吃东西,孩子可能未必就能够告诉你,他会要吃东西,所以他的表现可能跟一般的成人,应该是不太一样的。

(采访)糖原累积症都分为什么类型?

糖原累积症,从理论上,应该是两个组织当中会有糖原,一种就是肝脏,主要是维持血糖,还有一种是肌肉里面也有糖原,它不是维持血糖用的,而主要是维持肌肉力量的。

肝脏糖原从葡萄糖进入体内,再到肝脏当中合成,然后变成一个树枝状的结构,是不是能够很顺利的合成一个糖原,每一步都是由基因和酶决定的,先储存起来,然后当机体需要的时候,再分解,每一步的分解又由不同的酶、不同的基因去决定。

肝脏相关的糖原累积症比如0型,虽然是合成酶缺陷,肝脏不大,但是也可以低血糖,Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅵ型、Ⅸ型还有Ⅳ型,跟血糖相关的可能就是这几型,Ⅱ型主要跟肌肉相关,Ⅴ型和Ⅶ型也都是和肌肉相关,是跟血糖没有关系的。

(采访)糖原累积症是根据发病部位的不同,进行分类的,是吗?

基因所在的代谢的过程中,每一步不同,表现也就不完全一样。