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血液中低密度脂蛋白的含量是越低越好吗?

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2022
2018-12-25 14:55:48
三级甲等

李建军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 血脂异常与心血管病诊治中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)既然高血脂有这么多危害,可能会导致我们的血管的堵塞,甚至严重的时候会导致猝死,那是不是血脂越低越好?

目前你要说血脂是不是越低越好,我们不能说所有的成分,低密度脂蛋白胆固醇,我们现在提的是这个口号,这个口号今天如果在医学微视讲,可能会引起巨大的反响,但是在学术上我已经讲了,实际上我们现在有一种观点认为低密度脂蛋白胆固醇可以为零,可以测不到。

但是测不到并不代表真正为零,比如它有些藏在细胞里面的,什么意思?就低密度脂蛋白胆固醇到目前为止,我们查到的证据都是越低越好,但是我们人类没这个能力使它越低,但是越低越好是一个趋势。

这涉及到一个学术探讨的问题了,要求降到70mg/dl以下,还有个70mg/dl,降到了30mg/dl和10mg/dl怎么办呢?目前的证据认为10mg/dl和30mg/dl都是更好的,但是不能在所有的人里面推广。比如说你是个健康人,它不一定好,它可能会使你记忆各方面都会产生问题,失眠或神经系统老年痴呆提前发生等等。

所以我们现在总的趋势是低一点好一点,但不能提越低越好,越低越好我们证据还不是特别多,尤其对健康人,对得了病的人,比如说得冠心病或什么病,这个低一点,可能更有利于他的血管的干净,或者保持一种相对非疾病状态,所以这个问题,要从学术角度提,这个概念是对的,越低越好。

但是要说清楚,它是有区别的,就是相对的概念,有个大前提的基础上越低越好。比如你得了严重的冠心病,你反复中风,有的人今年做支架,明年再做,后年再做,这种病人就要把它压死。就跟公安局小偷一样的,我装摄像头越装越多,装到你家里全部都是摄像头,我看你在哪里犯罪,这就是一个这样的道理。

但是这个是不能在大众里面推广,大众听了以后以为我们每个人都应该很低,不是这个概念,对反复的极其严重的一些病人,可能把它控制得更低一点更好,在一定范围内。