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乳腺癌患者术后出现淋巴水肿应如何治疗?

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2020
2019-10-09 13:51:16
三级甲等

沈文彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 淋巴外科 科室主任

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视频字幕

(采访)对于乳腺癌患者术后发生淋巴水肿,应该怎么样进行保守治疗?

目前在保守治疗方面,有些医院做的比较前卫,手术以后都鼓励病人戴套袖,更早期的就给予这样的治疗。

国外还有一种更前沿的治疗方法,说在乳腺癌手术的时候,直接做淋巴静脉的吻合手术,但这样的手术从目前意义来说发生率1/5,其中至少4个病人这个手术是白做的,所以到底患者能不能受益,或者受益很大,标本量很小,做过这样手术的病人也很少,到现在没有很好的统计学的一个说服力,但是至少有一点是事实,绝大多数不发生淋巴水肿,这样的预防手术到底是否有必要。

所以早期防护,就是更早的戴弹力套,一旦发生淋巴水肿了,一定要用压力治疗,日间、晚上都是需要的,只有这种压力治疗终身维持,才能让这个胳膊维持在一个比较好的状态,这就是保守治疗很重要的一点,同样需要避免感染,预防感染。

(采访)如果保守治疗的效果差或者无效,这种是怎么样的情况呢?

因为保守治疗适用于所有患者,你只要做保守治疗,一定比不做保守治疗有明显获益,但是保守治疗是终生的,所以对那些中重度的淋巴水肿、对于那些手和脚已经开始肿的淋巴水肿、对于肢体功能要求比较高的患者,积极的手术可能是可取的。

(采访)乳腺癌术后淋巴水肿是可以通过手术来治疗的吗?

对,没有问题,通过分期手术这样的方法,第一个让它形态正常了,尽量让形态、粗细、外观都跟好的那个一样,甚至可以再细一点。

其次要给淋巴做一个回流手术,让肿胀的肢体淋巴有一个很好的回流,这一定是很重要的解决淋巴水肿的目标。

(采访)乳腺癌术后的淋巴水肿能够治好吗?

在适当的分期,淋巴水肿获得治愈一定是个事实。

(采访)及早的发现,及早的诊治,对它的预后可能是更好的。

对,从目前淋巴水肿的治疗看,手术是唯一可能让患者获得治愈的方法。