（采访）我们知道淋巴是遍布在全身非常重要的器官，这个淋巴水肿是怎么回事呢？

先讲淋巴，淋巴是全身循环的一部分，大家都知道血液循环，血从动脉出去，从静脉回来，大家不知道的是跟静脉一块伴行的有一套系统叫淋巴管道，淋巴管道从外周末梢像大树的枝叶一样，往心脏方向走，中间有淋巴结，然后最后要流到静脉里，这就是淋巴循环，它跟血流一样，是往返循环的。

淋巴水肿从病理学角度来说就是淋巴液在某个局部淤滞下来了，这个淤滞会引起一系列的病理生理改变，比如说淋巴的流动性，比如说因为淋巴液在这刺激导致局部的组织增生，这就是淋巴水肿病理学的概念。

从临床角度来说，淋巴水肿更多的表达为周边结构，上肢、下肢、颜面、生殖器、躯干的一个肿胀，这种肿胀跟通常的肿胀是不一样的，它的前提也是符合它是淋巴液的淤滞，临床淋巴液淤滞会跟普通的水肿不一样，这个淋巴液淤滞会以淤滞区域的皮肤和软组织增厚为典型表现，所以这种肢体看着粗大，越来越粗大，甚至形态会改变，但是患者自我感觉外观的颜色差别并不大，假如说有这些颜色变化，通常会合并别的问题，比如说有炎症、有静脉的疾病，或者他根本就不是淋巴水肿，这是关于淋巴水肿的概念。

从淋巴水肿的发生率角度看，全球对淋巴水肿发生率都是评估结果，对于单独的一些淋巴水肿的发生率是有一些数据的，比如Meta分析，通过文献综述来看一个淋巴水肿，比如Meta分析上肢淋巴水肿的结果就是五例乳腺癌手术后的病人，其中至少有一例会发生淋巴水肿，这就是比较科学的，通过文献分析来得出的结论。

全球角度从上个世纪九十年代开始，不同的学会，不同的专家，有这样的评价，有人说全球会有1.2亿、1.4亿的患者，甚至有人评估到2.5亿，甚至还有专家评估全球有13.7%左右的人，都有不同程度的淋巴回流不好，而需要治疗的是0.7%，0.7%在全球比刚才说的2.5亿还是要多得多的。

这都是评估数据，而实际上淋巴水肿在全球排第一位的原因还是继发性，而在继发性里，在全球范围排第一位的因素是丝虫病，在中国所有淋巴水肿群体里排第一位的叫继发性淋巴水肿，是跟肿瘤相关的，手术以后的淋巴水肿。

跟肿瘤相关有两条，第一个手术，把淋巴清扫了，因为肿瘤现在都叫根治性的手术，他会切掉一个区域，咱们清扫的实际要准确表达叫淋巴结清扫，淋巴结跟淋巴管是什么关系，淋巴管从外周、从很细的结构，像一颗倒着的大树往上走，淋巴结是存在这些管道中间的一个个的驿站，它存在那儿，一旦把淋巴结清扫了，淋巴回路就完全破坏了，所以淋巴回路的破坏，因为手术造成的排在第一位，同时这组病人可能会做放射治疗，比如说宫颈癌，可以单纯通过放射治疗来获得治愈，比如乳腺癌，更多的病例可能要做局部的放疗或稍微大范围的放疗，放射治疗和手术治疗导致的淋巴水肿在中国是排第一位的。

中国从2003年向世界卫生组织申报中国消灭丝虫病，所以在中国应该基本上见不到丝虫病了，没有办法评估的一个内容实际上就是原发性淋巴水肿，全球范围对原发性淋巴水肿评估，几乎找不到很好的数据，在我们科室每年治疗原发性淋巴水肿大概会占到1/3，但是因为我们的专业比较特殊，在寻求治疗上也比较特殊，因为继发性淋巴水肿，更多的患者从医生方面，从各个媒体方面得来消息，大多数淋巴水肿就是保守治疗，淋巴水肿没有办法治愈。

所以大家在接受这种观念的时候，寻求治疗的积极性可能会有限，而原发性淋巴水肿更多发生在孩子、青少年，家长对他们治疗会更积极，所以到我这来治病的，大概继发性的手术，放射治疗这些占2/3，原发性的可能会占1/3，甚至超过1/3，假如说原发性淋巴水肿要超过这么高的比例，那么中国这个数字一定不止一千万，所以目前业内在评估淋巴水肿可能在一千万左右，这个数据还是比较靠谱的。

（采访）其实淋巴水肿就是淋巴液在体内淤积然后形成的肿胀，时间久了，他就会皮肤和皮下组织会发硬、增厚，淋巴水肿在我国的发病人数其实是比较高的。

对，是的。

（采访）这个淋巴水肿好发于身体的哪些部位呢？

不管什么原因的淋巴水肿，乳腺癌手术以后一定是好发于上肢，盆腔肿瘤根治手术以后，肯定是好发于下肢。

其实淋巴水肿可以发生在全身很多地方，不光四肢、颜面，脸肿，眼皮肿，一侧脸肿，两侧脸肿，包括外生殖器肿胀，包括屁股肿，腰肿都可以是淋巴水肿，所以淋巴水肿从体表上能看到，几乎发生在所有能够发生的部位。

从内脏角度看，淋巴液的淤滞，诊断其实会更难，但是所有脏器几乎都会发生淋巴水肿。

（采访）是不是因为淋巴遍布在全身各个部位，所以每个部位都有可能会发生？

淋巴是在全身分布非常广的一个组织结构，它只要有堵塞、有损伤，因为炎症这些原因存在，它就会肿起来。