（采访）什么原因会导致淋巴水肿呢？

导致淋巴水肿的原因很多，实际上从全世界范围来讲，最多见的一种淋巴水肿叫丝虫病导致的淋巴水肿。

这种丝虫病，大家可能知道血吸虫，各种寄生虫都生活在不同状态下，有一种叫丝虫，这个丝虫就恰恰生活在人体的淋巴管里头，这个丝虫在淋巴管里头繁殖、排泄，死的虫子会堵塞淋巴管，这种病往往发生在热带和亚热带地区，所以全世界在非洲、东亚地区很高发，全球可能有上亿的人由丝虫病导致的淋巴水肿，而在中国，在华南、华东九省市，当年是中国的丝虫病高发区域，咱们国家在防治丝虫病上应该做了很大的工作，政府机构引导治疗丝虫病，所以咱们国家在2003年向世界卫生组织申报了说中国消灭了丝虫病，从这个角度来说，丝虫病在中国肯定不是排第一位的了，基本上从我们30年的临床经验来看，丝虫病诊断极为罕见了。

实际上在中国淋巴水肿最常见的原因是继发性淋巴水肿，所谓的继发性淋巴水肿就是我们知道一个客观存在的原因，比如说乳腺癌手术以后，因为淋巴系统的清扫，清扫完了以后淋巴就没有路了，因为清扫是清扫淋巴结，淋巴管经过淋巴结，再往上一个淋巴结，所以淋巴结就相当于淋巴回流过程的驿站，你把这个驿站清除掉了以后，它这条路也就不通了，这条路不通了以后它堵塞。

所以像乳腺癌手术后淋巴水肿比较多见，同样妇产科手术以后的淋巴水肿，包括卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌，还有男性生殖器的一些肿瘤，还有一些腹腔的肿瘤会往腹股沟转移，还有原发于淋巴结的，比如淋巴瘤它们在局部要长大了，它也会导致淋巴回流不好，这是一种跟肿瘤相关的继发性原因。

还有一种就是炎症，大家都知道淋巴结是防线，其实淋巴结防线是指的中间那个堡垒、驿站，而更多的细菌是要先通过淋巴管再到这个驿站来，淋巴结才有防御作用，而在细菌进入这个淋巴管到淋巴结来的过程中，它会破坏淋巴管，甚至破坏淋巴结，所以中医很早有个病叫丹毒，就是淋巴管发炎了，这种淋巴结发炎就会导致淋巴系统的破坏，于是同样会导致淋巴水肿。

还有一些感染，比如结核也会感染，但是实际上导致淋巴水肿的病，现在发现的越来越多，所以有国外专家说全球可能有2亿5000万跟淋巴回流不好有关系的病，包括我们现在研究的不光是四肢、颜面，各方面有淋巴水肿，可能包括内脏都会有淋巴方面的问题。

（采访）所以说发生淋巴水肿还是非常常见的。

对，这个说的还是继发性的原因，实际上咱们好多病叫原发性，包括高血压叫原发性高血压，淋巴回流叫原发性淋巴水肿，原发性淋巴水肿意思就是它病因不清楚，我们不知道它到底因为什么导致了淋巴水肿，但是普遍认为是淋巴管本身的结构，比如管道结构、淋巴结的结构，它本身这个回流有问题，压力高的地方往压力低的地方走，这个压力梯度也有影响，所以它本身的解剖结构到它流体的力学角度都会对这个病造成影响。

现在最难的实际上是对原发性淋巴水肿的病因诊断，就说一个肿大家都叫淋巴水肿，其实远远不够，假如我们能真正知道某一个肢体的肿胀，是因为什么原因导致的，这样针对性治疗可能才是治疗淋巴水肿最重要的一个方法。

（采访）我国现在淋巴水肿的原因可能是有原发性的，但是原发性的病因是比较难去查找的，还有另外更多的是继发性，比如说肿瘤手术，还有炎症，或者是感染这样的情况会引起淋巴水肿，这个淋巴水肿可以预防吗？

对，说得很正确，到目前为止，实际上说淋巴水肿没有很好的办法预防，因为一部分病人他开始说国外是丝虫病，没有消灭丝虫病，你就预防不了，像中国消灭丝虫病，就是预防了很多人发病，手术也一样，手术假如说手术的创伤越小，放射治疗的剂量越低，发生淋巴水肿概率还是能降低的。

对原发性淋巴水肿，它真正的发生原因不清楚，所以基本上跟先天的发育不好有关系，这肯定也是没有办法预防的，所以全球角度来说，消灭丝虫病是件很重要的事情，从医学进步角度来说，减少手术、减少放射治疗，可能是很重要的一个需要去发展的方向。