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哪些人容易得淋巴水肿?

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2020
2019-10-09 13:46:16
三级甲等

沈文彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 淋巴外科 科室主任

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视频字幕

(采访)哪些人群容易患这个淋巴水肿?

实际上在中国淋巴水肿最常见的原因是继发性淋巴水肿,所谓的继发性淋巴水肿就是我们知道一个客观存在的原因,比如说乳腺癌手术以后,因为淋巴系统的清扫,清扫完了以后淋巴就没有路了,因为清扫是清扫淋巴结,淋巴管经过淋巴结,再往上一个淋巴结,所以淋巴结就相当于淋巴回流过程的驿站,你把这个驿站清除掉了以后,那么它这条路也就不通了,这条路不通了以后它堵塞,所以像乳腺癌手术后淋巴水肿比较多见。

从全球范围来说,有人说6%-60%,文献报告的不一样,普遍认为乳腺癌术后淋巴水肿发生率大概在20%,也就是说五个做完乳腺癌手术的女性里头,会有一个发生淋巴水肿,中国每年可能会有25万人得乳腺癌,也就是说中国女性可能每年会有5万人发生淋巴水肿,这个数量是相当不小的一个数字,不光是它,包括妇科肿瘤、妇科肿瘤,包括卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌,几乎排在女性肿瘤的前三位,这个发病率也是相当高的,这个发病率总体算起来有可能跟乳腺癌相似,所以说在同比例的五个妇科肿瘤女性里头,可能有一个会发生乳腺癌的上肢淋巴水肿,可能还会有一个发生下肢淋巴水肿,不指全体人群,指的肿瘤病人。

(采访)除了妇科的肿瘤,还有哪些肿瘤可能会导致淋巴水肿?

女性是肿瘤手术受到损坏最多的一个人群,男性同样也会有,包括男性生殖器肿瘤的手术,腹股沟清扫、放射治疗,但是发病率会更低。

男性在原发性淋巴水肿存在一个比较大的问题,就是男性下肢原发性淋巴水肿的严重程度可能更多的比女性要严重,可能跟男性血液循环的量、活动的能力这些都有关系,还有容易发生感染,因为他活动的多,对于环境各方面注意又没有女同志那么细致,所以他的感染概率要更高,所以男性在这一点上面是有别于女性的。

而对于男性更多的,还能看到一种特殊类型淋巴水肿,肿瘤相关,肿瘤转移有关系,也就是说肺癌假如转移到淋巴结了,他也会腿肿,有一个很重要的概念就是肿瘤伴有淋巴水肿的患者,第一治疗还是肿瘤,所以不要把淋巴水肿当成自己最重要的问题,因为肿瘤不抓紧治疗,它的后果是很严重的,从全球角度看,很多淋巴水肿,实际上从发病率和各种数据都是没有很好的能够被检索到的。

(采访)其实在我国可能第一大的原因就是继发性的。

对,是的。

(采访)除了肿瘤病人,还有哪些人群会容易患这个淋巴水肿呢?

没有很特意了,从年龄角度各方面都没有特别大的差异,从新出生的孩子一直到儿童,一直到青少年,一直到老年,差异不是很大了,在原发性淋巴水肿里头,继发性里头肯定是女性高发。