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结核菌素试验(PPD试验)是如何判断患者是否有结核菌感染的?

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2020
2020-09-25 14:12:01
三级甲等

王仲元 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第八医学中心 全军结核病研究所 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

PPD试验是怎么回事呢?

PPD试验,其实它的原名称是结核菌素试验结核菌素其实包括其他的一些结核菌素,它是从结核菌的培养物当中提取出来的一些成分。PPD就是纯化蛋白衍生物,结核菌的纯化蛋白衍生物,也就是说在结核菌生长过程当中,液体培养的时候,在液体里边发现的这些物质,因为它是从结核菌分泌出来的,因此用它们来测试,来测试你是不是感染了结核菌。它制成一个小的蛋白,然后打到皮下。

具体操作的时候就是我们取0.1ml的PPD原液,一支原液是50个单位,50个单位是1ml,取得0.1ml,也就是说它1/10,就是5个单位,用5个单位来做皮试,就是打到皮内,然后观察三天,看看皮肤的反应,如果他出现了红肿,那就是阳性,它就证明你体内感染了结核菌,实际上我们是一种间接的来证实你这个人淋巴结可能是淋巴结结核。

必须观察三天吗?

其实不用那么长时间,实际上我们观察24小时,也就是一天,我们就能够看到他是否有反应,如果这个时候没有任何反应,你就不用观察,他就是阴性。如果这个时候他有了反应,我们可以在第二天,也就是48小时的时候,我们再观察一下,一般来讲48小时就够了,经过我们的观察,48小时的反应是最强的。72小时实际上意义不是特别大。

这个标准来讲,一般现在通常认为我们是15mm直径,硬结直径15mm以上,就是强阳性,可以这样去定,但是实际上强阳性和普通的阳性15mm以下的阳性,10mm以上,其实就差不多,对于你诊断的角度来讲是一样的。所以你观察48小时就够了,到了72小时以后,他也不会再比48小时更严重,所以意义不是特别大了。