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为什么淋巴结结核导致的肿块:有的比较硬,有的比较软?

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2020
2019-09-10 14:58:33
三级甲等

王仲元 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第八医学中心 全军结核病研究所 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

淋巴结结核的类型都有哪些?各有什么特点?

淋巴结结核其实和肺外结核有相似之处。

比如它有增殖型,增殖型的特点就是你摸上去它比较硬,这个里边,它从解剖上或者是病理上来看,它主要的成分是细胞和一些组织,比如纤维结构,淋巴细胞、巨噬细胞、类上皮细胞等等这些,它都是有形成分,所以它是比较硬的;

第二个就是化脓型的,摸上去很软,打开以后里边都是脓液;

还有就是坏死型的,坏死型的里边有脓,也有其他的坏死成分,比如结核病最常见的病理结构就是干酪样坏死,你打开一看它是一块一块的,像奶酪一样,干的,颜色是白的或者黄白的,用钳子给它夹出来,你能看到有的时候里边还有一些钙化这样的成分。

坏死、增生和化脓型的是主要的三大类型。

既然它们都是由结核杆菌感染引起的,为什么表现会有所不同呢?

这个主要和病人的状况有关系,比如在早期,它当然应该是以增生为主的,发现晚了自然它就要破坏,变成坏死,坏死以后,坏死的组织液化,自然变成脓液了。所以这三个过程是有机联系的,不同的状态会出现不同的病理改变。但是我觉得最主要的问题还是病人整个的免疫状况,因为现在来看增生型的,在增生期,人的免疫状况还是比较好的,他能够通过各种的细胞反应,不断增加细胞数来控制结核菌。

这个时候,淋巴结这个地方相当于一个战场,它的战斗者、战士,就是淋巴细胞和其他的巨噬细胞等等,敌人就是结核杆菌,它们在战场上发生一些争斗。这时候如果战士多,它就会造成增生多,如果结核菌多了,就会造成坏死多。免疫细胞的增生,它不够了,它的量不足了,它就会被结核菌所消灭,这个时候产生的是坏死物。

这个时候因为它周围还有血流,还有这些供应,所以可能有一部分坏死组织液化,就会变成脓液,也不是每一个人它都会变成脓液,因此看他具体的反应性,看整个状况,所以不太一样。

这也是因人而异的。

对,因人而异。