（采访）糖尿病视网膜病变分为几期？

那么1984年，我们国内的糖尿病视网膜病变分期分为六期，前三期就是比较轻的，Ⅰ期就是有些微血管瘤，Ⅱ期有一些点状的出血，点片状出血，Ⅲ期就有些渗出，有硬性渗出，有软性渗出，它代表着不同的一些血管的不同的情况，到了Ⅳ期就有些异常血管了，异常血管它没有正常结构，就容易出血，我们叫定时炸弹，随时可能出血，到了Ⅴ期就已经开始出血了，到Ⅵ期就视网膜脱落了，这是我们1984年国内的六期分级，其实现在很多人都愿意用这个分期，因为这个分期非常明确每一期是什么样的。

2003年我们在国际上，也为了方便内分泌科的医生，所以又出了一个糖尿病视网膜病变的分期，是分了五级，其实和我们这个几乎是大同小异，它就是说让很多内分泌科医生，只要一看到眼底的照片，就知道是哪一期。

这个分了一个重度非增殖期，就是我们过去的Ⅲ期，国际上标准叫重度非增殖期糖尿病视网膜病变，它里面有一个421的原则，4就是说的4个象限里，每一个象限出现了多于20个点状的出血，就说明是个进展期，2就是说有2个象限，血管都不是正常的结构了，管径叫串珠样的改变，血管有粗有细，串珠样改变，就有2个象限出现这种情况，就说明他已经很危险了，1就是说至少有1个象限，视网膜的微血管异常，就说明是很危险了。眼底照片如果发现了这421以后，就建议内分泌科医生将这些病人转到眼科。

其实后来2014年，我们国内又参考国际的，把我们1984年这个分期又重新整合了一下，其实仍然是分六期，只是说我们加入重度非增殖期糖尿病视网膜病变的421原则，就是提醒大家，不论是眼科医生，还是内分泌科医生，只要到了Ⅲ，Ⅳ期的时候，一定要给他抓紧时间治疗，控制病情，所以病人他基本都是按照这个六期去发展的。所以越早期检查，发现的越早，控制的越好。有些人说我怎么一来就Ⅴ期，Ⅵ期？那是因为前面那几期没有查。

（采访）就是到Ⅲ期的时候要尽早控制住，不然到Ⅴ期，Ⅵ期的时候，就没有办法去很好的拿药物去控制。

对，就得需要激光、手术治疗，其实手术也做了，激光也打了，但是只能控制在Ⅴ期，Ⅵ期，不可能再恢复正常了，所以又花钱，又遭罪，最后的结果还不好。