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为什么得了糖尿病以后就要早点去检查眼底?

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2020
2019-01-31 12:08:29
三级甲等

接传红 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国中医科学院眼科医院 糖尿病眼病科(眼一科) 科室主任 博士生导师

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其实2007年以后,世界糖尿病组织就已经发现了糖尿病视网膜病变,就说过去我们艾滋病疯狂地发病的时候,糖尿病视网膜病变也疯狂地发病,艾滋病是可防不可控,一旦得了艾滋病,大家是控制不了的,但糖尿病视网膜病变,实际是可防可控的,关键是在于大家早期发现,早期认识。

顾名思义,糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的,糖尿病病程越长,发病率越高,那么得了糖尿病,就要早点去进行眼科的检查,检查以后发现眼底有病变,我们早期进行干预。其实不论是现代的医学手段,还是我们中医中药各种治疗上,对于糖尿病的早期的防控,实际还是很有优势的,而且疗效还是很好的。

其实糖尿病视网膜病变一共分六期,是一期一期发展的,不会说我得了糖尿病以后,今年看眼底是Ⅰ期,明年看到就Ⅵ期,不会一下跳这么多,它是逐渐逐渐的发展的,而且也不会说很快速的这种发展。

尤其我们现在国内的2型糖尿病比较多,2型糖尿病患病以后,早期去进行眼底检查,眼底检查如果发现是Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期,我们都可以用药物控制,早期控制,我有很多病人有控制10年,20年,都不再发展的。

那么头三期应该说还是比较轻微的,一般对视力来说影响不是很大,等到了Ⅳ期,Ⅴ期,有的时候就经常会有一些大出血,一出血病人视力就下降,到了Ⅵ期,整个视网膜脱落,最后失明。

所以过去我们老师经常说,说糖尿病视网膜病变就是小卒子过河,有去无回,就一步一步的往前发展,发展到哪个程度,就控制在哪个程度,但要想完全再恢复到没有视网膜病变程度就不太可能。所以说糖尿病人,一旦发现糖尿病就要到眼科来检查。

大家都知道糖尿病分1型和2型,1型糖尿病一般都是年轻人得的,它的发病时间是很明确的,1型糖尿病患者,如果血糖要是控制比较平稳的,一般来说5-10年以后,出现其他的并发症,尤其眼睛并发症,一般都在10年以后,所以在头5年不用来查眼睛,5年以后来查眼睛,我就能逐渐逐渐看出有没有病变。

那么对于2型糖尿病,我们大部分病人都是2型糖尿病,2型糖尿病的发病非常隐匿,不像过去老年人有时候多饮,多食,多尿,我最近吃的多了,我又特别能喝,一喝一天2暖瓶,3暖瓶的喝,小便特别频,短期内很消瘦,过去的典型症状是三多一少,一下就发现了糖尿病。现在的很多病人并不典型,有时候刻意去减肥的,体重减轻了,但并不知道他有糖尿病,很多是通过体检发现糖尿病,还有1/4的病人是因为去查眼睛,眼睛看东西最近模糊了,手机看多了,一查眼底,发现眼底有出血点,才发现了糖尿病。

所以2型糖尿病的发病时间是不确切的,可能有些病人消瘦了好几年来看,或者有些病人知道他血糖高,他觉得我没事,我今天吃多了,吃西瓜吃多了,吃糖吃多了,他也不来看,等他真正确诊糖尿病的时候,可能在之前他已经有5年,10年了。

所以建议2型糖尿病病人,一旦确诊了以后就要去眼科会诊,让眼科医生先查查眼底有没有问题,如果眼底没问题,每年要散瞳去查一次,看看眼底有没有病变,因为不知道你的病程有多长时间,当然也有的病人很好,我每年体检去查,最后有一年血糖高了,我发现了。

所以就是说要是早期到眼科来查眼底,有的病人发现糖尿病一来查眼底就有问题了,这时我们进行早期干预,今年是Ⅰ期,明年再查还是Ⅰ期,后年还是Ⅰ期,那就控制住了,但是如果来了以后就Ⅳ期,Ⅴ期了,该怎么治疗就怎么治疗,但是这时候可能视力还是很好的时候,所以病人一定要早期检查,早期治疗。