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胆囊结石微创保胆取石术后,还会复发吗?

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2020
2019-04-25 11:42:45
三级

刘京山 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)我做了微创保胆取石术,我还有没有复发的可能性呢?

有时候病人会讲说,大夫我这个胆囊结石做完了,会不会再长结石,我说会,他说那不行,我接受不了,你这手术做完了,还会再长。我说我给你举个例子,你今天感冒了,你问大夫,大夫你今天给我治好感冒了,我还会再得感冒吗?大夫说会,那不行,你没给我治好,明天又感冒了,我还得找你来,你没给我治好。不是这个道理,胆囊还在,治好了这次病,胆囊的任何病都会再得,但是你不能因为它还会再得,你去把这个器官毁掉。

你比如说我得了一次肺癌,把肺全切了,没法活了。得了肾癌,把肾全切了,没有肾,人是不能存活的。胆结石也一样,取完石头以后,仍然会有长胆结石的风险,但是发生率不高,我们统计他比正常人群还低,比如我们正常人,北京12%的胆结石发生率,我做完胆囊结石保胆手术的这些病人,复发率没有12%,为什么呢?怎么这些得了胆结石的人应该得胆结石的风险会比正常人要高,他为什么复发少?有好多人问我,所以第一个,我讲它会复发,第二,复发率不高,我们的统计大概百分之5-8%。

为什么低?因为在做手术的治疗期间,他接触了我们的医生,我们的护士,医生护士会传授他一些健康的饮食方式,比如说哪些东西要注意,哪些东西要少吃,怎么运动,怎么饮食规律,会减少结石的风险,所以这一部分复发率低的这部分,可能就是我们健康饮食,生活指导所起的作用,当然,不能给他做到绝对不复发,这一部分通过健康饮食方式,确实能够降低一部分复发率,所以我们保胆手术后的这些人群比我们正常人结石发生率还低,我认为这种复发率是可以接受的。

(采访)对于这些胆结石复发的人群来说,我还可不可以再做一次保胆手术呢?

可以,因为保胆的手术,对于日后做其他治疗没有任何影响,我们有的病人做两次保胆,甚至做三次保胆,有的病人做完了,说17年了,又长了一颗石头。我说把胆囊切掉?患者说不要,一个胆囊,你做一次手术保了我17年的胆囊,我认为非常值,你再给我做一次,我还能保17年,让这个胆囊再给我服务17年,所以再做一次、再做两次,我们都有。

但是从我们医学上来讲,如果发作很频繁,比如做完了,一年复发了,再做一次,又一年复发了,这种复发率非常高的,确实我们不建议你再做保胆手术了。因为手术毕竟是对病人有风险的,那就只有切掉,当然切掉胆囊会有一些切除胆囊以后的副作用,和你频繁的手术的风险,这个是病人应该能承受的这种不适。所以频繁复发,极其容易复发的,我们不建议做保胆手术了,你就把胆囊切掉。