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胆结石的治疗方法有哪些?

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2020
2018-06-19 09:23:13
三级

刘京山 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)目前我们对胆结石的治疗手段都有哪些?

胆囊结石治疗手段,从历史上讲,过去就是胆囊切除,开大刀,把肚子剌开,把胆囊切掉,就是说你这个胆囊里长结石了,我连胆囊带结石全都不要了。这种方法我不能说它不好,将近200年胆囊切除的历史,挽救了大量胆结石人的生命,是给人类造福了。

但是现在有比胆囊切除更好的手术方法,比如说我们只把石头拿出来,我们不去切除胆囊,原来我们切除胆囊,我们看到好多胆囊非常好,就长了一颗石头、两颗石头,胆囊一点炎症也没有,功能也很好,胆汁也很好,形状也很好,黏膜也很好,这种情况下只有一两颗石头,我们为什么不能把这石头拿出来?把胆囊留给病人,让病人还能够享受他有胆囊的幸福生活。所以现在我们就有了用更新的一种方法,叫内镜微创保胆手术,在某些胆囊功能好的,胆囊炎症不重的,结石不多的病人,我们把石头拿出来,把胆囊留下。但是要是胆囊功能不好,胆囊炎症很重,胆囊没有功能了,还要切除胆囊。所以这两种方法都可以,都可以适用于不同的病人。

(采访)不管是说传统的开刀手术,还是现在所说的内镜微创保胆手术,有的患者说,我不想手术,有没有保守的一些治疗方法呢?

也有,保守的方法,一个是药物溶石,药物溶石也有适应证,不是说所有的病人都能药物溶石,医生要给你选择药物溶石方法的时候,他要检查你的病情,要确定结石的特点,适合药物溶石的这些病人也可以药物溶石;

还有一些病人,比如他也不适合溶石,他又不想做手术,有的人就说我不想做手术,这种情况下,也有一些药物,比如消炎利胆的药物,饮食配合治疗,减少发作的风险,也可以维持。这些方法比如适用于哪些人,比如说老年人,身体条件很弱、很差,不适合手术,或者说有严重的其他疾病无法手术,这个时候用药物维持,减少发作的风险,也是一个明智的选择。

对一般的能够适合手术的,不管你选择什么手术方式,我建议得了胆结石,还是应该把结石彻底解决掉,切也好,保也好,还是应该彻底解决掉。因为一旦它急性发作了,这个疾病的性质就变了,处理起来风险也大了,病人可能也会承受更大治疗上的疾病造成的痛苦。

(采访)目前是不是手术都是微创保胆手术?

不是,微创保胆手术只能说是治疗胆囊结石的方法之一,还有腹腔镜胆囊切除,还有开刀的切除胆囊手术。这些治疗方法是要根据病人不同的病情、不同的情况,选择适合于病人病情的治疗方案,不能说是一种手术方式,能治疗所有的疾病,这也是不科学的。所以我们临床上,我们要根据病人的情况,适合于选择哪种手术,我们去给病人选择哪种手术方式,这个是最符合人文医学要求的。